Стереотаксис при метастатических саркомах мягких тканей
#sarcoma #therapy

Недавно вышли результаты исследования, посвященного роли стереотаксической лучевой терапии (SBRT) при олигометастатическом раке эндометрия, которое меня невероятно порадовало.
Ведение пациентов с метастатическим заболеванием становится все более индивидуализированным и интересным, по мере развития и опций противоопухолевого лечения - и лучевая терапия отнюдь не исключение.

Вышеуказанная новость напомнила мне еще об одном, чуть менее свежем исследовании, посвященного SBRT при метастатических мягкотканных саркомах. Ранее мы обсуждали, что отдельные случаи метастатической саркомы - предмет работы мультидисциплинарной команды, так как отдельные пациенты могут быть кандидатами для хир. лечения при резектабельности метастазов и целесообразности такого веселого мероприятия, как метастазэктомия.

В конце 2022 года опубликованы результаты наблюдения за 217 пациентами (525 опухолевых очагов) с метастатическим поражением (преимущественно в легких - 50%), по поводу которого проводилось локальное лечение - либо в виде хирургического вмешательства, либо в виде SBRT.

- Локальный рецидив наблюдался после удаления 72 (16.5%) из 437 очагов в случае хирургического лечения и в 2 (2.3%)из 88 случаев воздействия на метастатические очаги методом SBRТ.
Соотношение риска (HR) локального рецидива после лечения - 11.5 (P = .026).
- частота осложнений после лечения составляла 17% против 12% не в пользу хирургического вмешательства; осложнений grade 3 в группе SBRT не отмечено
- среди всех пациентов, медиана общей выживаемости составляла 29 месяцев (95% CI, 25.6-40.9 мес), что, при столь агрессивных заболеваниях, прям впечатляет.

Не всегда пациенты, в силу своего состояния, операбельны, даже в случае резектабельности имеющихся опухолевых очагов. Подобные работы свидетельствуют о том, что SBRT - достойная альтернатива хирургическому лечению, когда речь идет о вопросе локального лечения у метастатических пациентов с СМТ.