В Pediatric Blood & Cancer вышел интересный мета-анализ крайне редких спинальных интрамедуллярных low-grade глиом детского возраста.
Эти опухоли довольно трудны в лечении, основным методом считается полная резекция, в то время как лучевая терапия сопряжена с тяжелыми побочными эффектами.

В мета-анализ были включены исследования со следующими гистологическими подтипами: пилоцитарная астроцитома, пиломиксоидная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома, диффузная (фибриллярная) астроцитома II грейда, ганглиоглиома и олигоастроцитома.
Лечение:
В 65%случаев была выполнена неполная резекция опухоли
Химиотерапия назначалась как в качестве первичного лечения, так и в качестве "терапии спасения" при рецидивах. Наиболее часто пациентам назначалась платиносодержащая ХТ (89%случаев-половина из которых - винкристин+карбоплатин)
В небольшой группе пациентов еженедельное применение иринотекана в сочетании с цисплатином обеспечило контроль над заболеванием в 93,5 % случаев, включая полную рентгенологическую ремиссию и клиническое улучшение у некоторых пациентов с прогрессирующим и симптоматическим заболеванием.
Результаты:
Наиболее частым исходом была стабилизация заболевания, которая наблюдалась у 42 % пациентов (n = 41). Прогрессирование, несмотря на лечение, было отмечено в 26 % случаев (n = 25). Смертность составила 15 % (n = 15): 12 пациентов умерли от прогрессирования заболевания, 3 — по другим причинам.

Ограничения анализа:
Во-первых, пресловутая гетерогенность опухолей, включенных в подборку. Это связано с редкостью данного заболевания.
Во-вторых, отличие протоколов химиотерапии, используемых в разных центрах.
В третьих, оценить реальный противоопухолевый эффект химиотерапии также довольно трудно в виду низкой злокачественности (low-grade) образований, результаты химиотерапии могут отражать типичное поведение - индолентное течение заболевания, а не реальный противоопухолевый эффект.

Статья в открытом доступе, прилагаю ссылку: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1545-5017.70734