Саркомы: поддерживающая "метрономная" терапия после первоначального лечения не увеличивает выживаемость - исследование CWS-2007-HR

В Lancet eClinicalMedicine - результаты рандомизированного исследования III фазы CWS-2007-HR (n=195, 60% - до 10 лет, 45% - рабдомио) по оценке эффективности поддерживающей "метрономной" противоопухолевой терапии у пациентов с различными мезенхимальными злокачественными новообразованиями с высоким риском прогрессирования (неметастатические эмбриональные R+ и альвеолярные рабдомисаркомы, внескелетные саркомы Юинга, нерезектабельные синовиальные саркомы и другие).

Пациенты с полным эффектом после завершения стандартной терапии рандомизировались в группу завершения противоопухолевой терапии (S-arm) или проведения поддерживающей "метрономной" терапии - 8 курсов (с использованием идарубицина, этопозида и тропосфамида - на иллюстрации). По результатам - при медиане наблюдения 5,2 года:

🔹3-летняя EFS 67% в группе поддерживающей терапии vs 76% в группе отмены терапии (HR 1,62; p=0,06);
🔹3-летняя ОВ 83% и 85%, соответственно (HR 1,55; p=0,17);
🔹66% НЯ G3+ в группе "поддержки".

Очень красноречивые результаты. Вывод, который делают авторы статьи - что метрономная поддерживающая терапия не улучшает результаты лечения, но в действительности она их ухудшает. Почему так - другой вопрос. Но очевидно, что такая использованная стратегия пролонгированной терапии себя не оправдала. Должно ли это быть поводом подумать о пересмотре подхода "химиотерапии до прогрессирования или смерти" и при других подтипах / режимах ХТ для сарком ?

Статья в открытом доступе.