Свежие рекомендации по карциноме Меркеля от ESMO

▶️Карцинома Меркеля - крайне редкое новообразование кожи, встречающееся у пожилых пациентов (медиана возраста 76 лет). Больше всего случаев выявлено в Австралии.
▶️Карцинома Меркеля ассоциирована с заражением полиомавирусом клеток Меркеля(примерно 80% случаев), а также с воздействием ультрафиолета и у иммунокопрометированных пациентов (пренесших трансплантацию костного мозга, у ВИЧ-инфицированных).
▶️Клинически карцинома Меркеля представляет собой розовое или красно-фиолетовое, безболезненное, плотное, быстро растущее образование на коже в форме купола или красной бляшки размером от 1 до 2 см на участках кожи, открытых солнцу.
▶️Для постановки диагноза необходимо выполнить биопсию образования с биопсией сторожевого лимфоузла (БСЛУ). КТ\МРТ трех зон или ПЭТ-КТ по возможности. При поражении кожи головы необходимо выполнить исследование этой области.
▶️Гистологическое исследование после эксцизионной биопсии должно включать размер опухоли; вовлечение других структур, таких как фасции, мышцы, хрящи или кости; хирургические края; глубину опухоли; лимфоваскулярную инвазию; внутриопухолевую инфильтрацию лимфоцитами; иммуногистохимический профиль; статус MCPyV и митотический индекс.
▶️Лечение при местно-распространенной болезни включает в себя широкое иссечение опухоли с краями 1-2 см + БСЛУ. При опухолях диаметром более 1 см и/или с негативными прогностическими признаками (стадия IB) рекомендуется адъювантная лучевая терапия в дозе 50-60 Гр на ложе опухоли.
При метастатическом заболевании рекомендуется использование иммунотерапии в 1 и 2 линиях лечения.
Авелумаб, пембролизумаб, ретифанлимаб и ниволумаб показали эффективность в лечениии метастатической карциномы Меркеля. Авелумаб и ретифанлимаб одобрены EMA и FDA, пембро одобрен только FDA, а ниволумаб не одобрен пока что нигде.

Полная статья с рекомендациями в комментариях

#карциномамеркеля