Существует устойчивый стереотип, будто феномены переноса и контрпереноса относятся исключительно к сфере психодинамических направлений, тогда как в когнитивно-поведенческой терапии им нет места.
Статья Яна Прашко, Марии Очисковой, Якуба Ванека и коллег наглядно демонстрирует, насколько поверхностным оказывается подобное убеждение в условиях реальной психотерапевтической практики.
Почему перенос важен даже в рамках КПТ?
⏺В простых случаях терапевтические отношения в КПТ остаются прозрачными и функциональными. Здесь взаимодействие клиента и терапевта служит преимущественно инструментом для достижения конкретной цели.
⏺Однако ситуация меняется, когда речь идет о сложных клинических случаях: клиенты с глубокими межличностными конфликтами, жесткими установками и повышенной уязвимостью неизбежно переносят в терапию привычные им модели отношений.
⏺Контрпереносные переживания терапевта авторы рассматривают не как досадную ошибку или свидетельство профессиональной несостоятельности, а как важный ресурс диагностики.
⏺Умение заметить, выдержать и осмыслить собственные реакции позволяет терапевту выявить скрытые схемы поведения, глубинные установки и автоматические реакции как у клиента, так и у самого себя. Так терапевтические отношения становятся самостоятельным объектом внимания и коррекции.
Ключевые положения:
1️⃣ Представление о том, что КПТ игнорирует перенос, авторы считают распространенным заблуждением.
2️⃣ В статье напоминается, что ещё Аарон Бек описывал перенос как реакцию, опосредованную схемами клиента. Перенос не чужд КПТ с самого начала, просто в ранних краткосрочных форматах он не становился отдельным фокусом работы.
3️⃣ Взаимоотношения клиент-терапевт раскрывают привычные стратегии восприятия себя и окружающих, делая возможным выявление базовых дисфункциональных установок.
4️⃣ Контрпереносные реакции терапевта рассматриваются как ценный клинический материал — при условии, что они распознаются, а не отыгрываются.
5️⃣ Среди рекомендуемых методов работы выделяются управляемое самораскрытие, техника ролевой игры и работа в воображении, позволяющие глубже исследовать базовые убеждения и поведенческие сценарии клиентов.
6️⃣ Авторы ссылаются на Hayes et al. (2018) и подчеркивают важность осознанного обращения с контрпереносом: игнорирование или подавление реакций ухудшает качество терапии, тогда как внимательное отношение к ним способствует улучшению результата.
Социально-когнитивная логика переноса:
Авторы говорят: в терапию никто не входит «с нуля». Оба — и клиент, и терапевт — приходят в кабинет с устоявшимися представлениями о себе, людях и окружающем мире. Поэтому перенос и контрперенос — неотъемлемая часть любой терапевтической коммуникации.
Практические рекомендации:
🟢 Контрперенос полезно отслеживать через автоматические мысли, телесные реакции и отклонения от обычного терапевтического стиля.
🟢Полезная практика терапевта — фиксация собственных мыслей и поиск более адаптивного ответа — может снижать риск комплементарного отыгрывания
🟢Супервизорам рекомендуется обращать внимание не только на поведение клиента, но и на изменения состояния терапевта: раздражение, чрезмерная заботливость, избегающее поведение, нарушение личных границ или склонность давать советы свидетельствуют о возможных контрпереносных процессах.
Ограничения
❗️ Это не эмпирическое исследование, а теоретико-методологическая статья с опорой на клиническую практику и уже существующую литературу.
❗️ Собственной выборки, статистически обработанных данных и оригинального количественного анализа у авторов нет.
❗️ Авторы сами подчёркивают необходимость дальнейших исследований.
📚 Prasko J., Ociskova M., Vanek J. et al. Managing Transference and Countertransference in Cognitive Behavioral Supervision: Theoretical Framework and Clinical Application. Psychology Research and Behavior Management. 2022;15:2129–2155. DOI: 10.2147/PRBM.S369294
#КПТ #CBT #психотерапия #перенос #контрперенос #супервизия
🔗 Ссылка на аннотацию
📕 Читать полный текст в PDF