В клинических рекомендациях по ХСН 2024 года выделен отдельный фенотип - ХСН с улучшенной ФВ (ХСНулучшФВ).

3 необходимых критерия для диагностики мы обсуждали в предыдущем посте

Новые данные об эпидемиологии данного фенотипа опубликованы в свежем выпуске #JACС
📎https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.05.040

👥28,292 пациентов с вновь диагностированной ХСНнФВ ≤40% (2013-2022 гг)
Средний возраст - 69 лет, 35% женщины, средняя рСКФ 70 мл/мин, BNP 660 пг/мл
❤ Средняя ФВ исходно 31%
➡️12 мес наблюдения


❗Частота ХСН улучшенной ФВ – 30.6%

📍Средний прирост ФВ – на 23%
📍Среднее время регистрации ХСНулучшФВ – 152 дня
📍Исходные ФВ и терапия не отличалась между группами пациентов с и без улучшения ФВ
📍Улучшение ФВ несколько чаще наблюдалось у женщин, лиц с употреблением алкоголя и наличием ФП в анамнезе, но без анамнеза ИБС и таких коморбидных состояний как АГ, СД2, ЗПА, дислипидемия

❗У пациентов с улучшенной ФВ по сравнению со стойко низкой лучше прогноз, но всё же относительно высокая частота событий сохраняется:

📍Частота смерти при ХСНулучшФВ - 5.7 на 100 пациенто-лет (при стойко низкой ФВ – 11.1)
📍Частота ухудшения ХСН при ХСНулучшФВ - 17.4 на 100 пациенто-лет (при стойко низкой ФВ – 34.1)

‼Выявлен тренд к снижению частоты применения терапии ХСН после улучшения ФВ (в частности ИАПФ/АРА, ББ и АМКР).
При этом отдельный анализ продемонстрировал, что отмена терапии после улучшения ФВ по сравнению с сохранением терапии может ассоциироваться с увеличением риска госпитализации по любой причине, а также комбинированной точки - ухудшения ХСН или смерти

Таким образом, у более чем 30% пациентов с ХСНнФВ может наблюдаться улучшение ФВ, что прогностически более благоприятно, чем стойко низкая ФВ. Тем не менее даже при улучшении ФВ сохраняется высокий остаточный риск ухудшения ХСН и смерти. В настоящее время согласованный подход к ведению пациентов с ХСНулучшФВ – продолжение рекомендованной терапии ХСН. Однако с учетом данных о высокой распространенности и гетерогенности пациентов необходимы дальнейшие исследования пациент-специфичной траектории ФВ и оптимальной тактики ведения.

#оссн_полезное