В отличие от предыдущих рекомендаций по ХСН в настоящих не используется классификация, исходно предложенная Василенко-Стражеско с тремя стадиями ХСН (фактически 4мя, так как вторая стадия делилась на 2a и 2b).
Данная классификация была введена в 30ых годах 20го века, когда основной причиной ХСН был стеноз митрального клапана.
В новых рекомендациях предлагается использовать две стадии ХСН (рис1):
Стадия 1. Проявляющаяся клинически сердечная недостаточность: наличие симптомов и признаков ХСН в настоящем или прошлом, вызванных нарушением структуры и/или функции сердца.
Стадия 2. Далеко зашедшая, клинически тяжелая сердечная недостаточность: тяжелые симптомы и признаки ХСН, повторные госпитализации по поводу ХСН, несмотря на попытки оптимизировать терапию ХСН или непереносимость терапии ХСH.
Кроме этого, вводится понятие пред-стадии ХСН , которая определяется как:
отсутствие симптомов и признаков ХСН в настоящем и прошлом. Наличие признаков структурного и/или функционального поражения сердца и/или повышения уровня мозгового натрийуретического пептида
(рис 2).
Также в рекомендациях вводится понятие риск развития ХСН , который определяется как
наличие заболеваний и состояний с высоким риском развития ХСН.
Общая схема с учетом риска ХСН и пред-стадии ХСН приведена в приложении рекомендации (рис 3). Данная схема схожа с схемой из Universal definition of heart failure и классификацией из рекомендации AHA/ACC (с стадиями от A, B, C и D). При этом в нынешней версии рекомендаций ESC не используется понятия риск ХСН и пред-стадии ХСН.