ПсиПроф

Исследования, проведенные за последние 10 лет, свидетельствуют о важной роли витамина D в развитии головного мозга и поддержании когнитивных функций.
Витамин D оказывает воздействие на биосинтез нейромедиатора дофамина.
При недостаточном биосинтезе дофамина у детей отмечается замедленность когнитивных процессов (брадифрения), повышенная инертность, снижается скорость переключения внимания с одного этапа когнитивной деятельности на другой, нарушается тонкая моторика (в частности, навыки письма).
По данным крупномасштабных скринингов, проведенных отечественными исследователями, нормальное содержание витамина D в крови (более 30 нг/мл) наблюдается менее чем у 10% российских детей разных возрастных групп.
Громова О.А., Пронин А.В., Торшин И.Ю. с соавт. Развитие мозга и когнитивный потенциал витамина D. Фарматека. 2016;1:27–36

Вашему вниманию представляется клинический случай.
Описаны первые проявления снижения настроения в подростковом возрасте, которое в последующем сменилось подъемом.
Изменения настроения происходили в сглаженной форме, существенно не влияли на повседневное функционирование и прошли незамеченными.
Однако через несколько лет у пациента сформировалось отчетливое психическое заболевание, диагностированное как биполярное аффективное расстройство, что позволило переоценить описанные изменения настроения в качестве первых, т.н. продромальных, симптомов.
Описание клинического случая размещено здесь
Все клинические случаи на сайте

Продолжительность продромального этапа биполярного аффективного расстройства варьируется от 1,8 до 7,3 лет.
Наиболее частыми симптомами, указывающими на начало биполярного аффективного расстройства, являются следующие: раздражительность и агрессивность, нарушения сна, отдельные симптомы депрессии и мании, гиперактивность, тревожность и перепады настроения.
По мере приближения к полному проявлению биполярного расстройства симптомы мании и депрессии постепенно усиливаются и начинают занимать доминирующее место в клинической картине.
Также постепенно нарастают признаки снижения социального функционирования.
Важно раннее распознавание признаков психического неблагополучия и проведение профилактической терапии.
doi: 10.1016/j.jad.2009.10.003

Биполярное аффективное расстройство – тяжелое психическое заболевание, характеризующееся нарушениями настроения, нейропсихологическими аномалиями и снижением функционирования.
Это одна из основных причин инвалидности во всём мире.
Популяционные исследования свидетельствуют о двух пиках возраста начала, один из которых приходится на период 15-24 года.
Среди факторов риска указываются наследственная предрасположенность с аномалиями настроения у родителей, патологичное течение беременности и родов, хронические стрессовые факторы.
Важными представляются данные о связи заболевания с токсоплазменной инфекцией, а также частым сочетанием с такими соматическими заболеваниями как синдром раздраженного кишечника и бронхиальная астма.
Компонент воспаления в патогенезе заболевания требует новых путей профилактики и терапии.
doi: 10.1177/2045125318769235

Шкала ангедонии Снайта-Гамильтона (SHAPS - Snaith-Hamilton Pleasure Scale) предназначена для оценки ангедонии, т.е. утраты способности получать удовольствие от приятных событий.
Шкала содержит 14 пунктов, которые отражают сенсорное удовольствие, социальное удовольствие и удовольствие от повседневной деятельности.
Каждый из пунктов имеет 4 варианта ответа: полностью согласен, согласен, не согласен, совсем не согласен.
Суммарный балл по шкале от 0 до 14.
Чем выше балл по шкале, тем выше уровень ангедонии.
Пройти тестирование по шкале и узнать свой уровень ангедонии можно по ссылке: https://forms.yandex.ru/u/681a143502848f051b11c8d6/
Все самоопросники на сайте: https://psyprofff.ru/test

Ангедония — это неспособность испытывать удовольствие или радость от занятий, которые обычно их приносят.
Это основной симптом депрессии, который встречается в 70% случаев. Помимо депрессии, ангедония может быть начальным симптомом и других психических расстройств.
Ангедония имеет несколько составляющих: эмоциональную, социальную, физическую и когнитивную.
Эмоциональная ангедония выражается в потере чувства радости, отчуждении от близких, эмоциональном оцепенении.
Социальный компонент находит отражение в избегании межличностных контактов, чувстве оторванности от отношений.
Физически ангедония проявляется в отсутствии удовольствия от еды, прикосновений или движения.
Когнитивные нарушения, сопровождающие ангедонию, представлены отсутствием мотивации, потерей способности прогнозировать будущее.

В рамках работы Всероссийского конгресса "Психическое здоровье: от разнообразия феноменологии к концептуальному единству", который состоялся в Санкт-Петербурге 22-23 мая 2025 года, были представлены результаты собственного пилотного исследования «К вопросу о профилактике подростково-юношеских депрессий».
Установлена частота и качественные характеристики первых продромальных симптомов у подростков (средний возраст 14±1,4 лет), обратившихся на консультацию по программе Пси-профилактики.
Наиболее настораживающими в отношении риска развития подростковой депрессии являются следующие признаки.
Психические симптомы: эмоциональная лабильность, раздражение и напряженность, трудности концентрации внимания.
Соматические симптомы: нарушение сна, общее соматическое неблагополучие и воспаление (респираторные и кишечные инфекции, акне).

24 мая 2025 года в Москве состоялась XL Всероссийская научно-практическая конференция по митохондриальному здоровью, в рамках которой выступали ведущие эксперты в разных областях медицины, включая нутрициологию, педиатрию, кардиологию, онкологию.
Мной был представлен доклад на тему «Митохондриальная дисфункция при депрессии», в котором обсуждались клеточные патогенетические пути формирования психических расстройств.
Митохондриальная медицина с применением антиоксидантов, препаратов, стимулирующих биогенез митохондрий, направленных на оптимизацию работы электрон-транспортной цепи и стабилизацию липидов внутренней мембраны, имеет большой потенциал в отношении профилактики ментальной патологии.

Рассматривая вопросы профилактики суицидов у подростков, исследователи пришли к выводу, что внешние факторы носят лишь триггерный («пусковой») характер.
Глубинные причины суицидов связаны с наличием признаков психического неблагополучия у подростка.
На рисунке синим цветом выделены положительные, а красным – отрицательные взаимосвязи между различными внешними и внутренними факторами и формованием суицидального поведения. Сила корреляционных связей отражается в толщине линий.
Установлено, что суицидальному поведению подростков способствует наличие депрессии и связанные с ней трудности взаимодействия со сверстниками.
Наиболее надежными факторами защиты от суицида является высокая самооценка подростка и субъективное ощущение благополучия, что характеризует понятие психического здоровья.
doi: 10.3390/ijerph19031784

По данным исследователей, 47–62% подростковых суицидов провоцируется проблемами в семье (конфликты, факты насилия).
Около 90% подростков с суицидальным поведением воспитывались в жестких условиях; 40% выросли в асоциальных семьях; 60% воспитывались в неполных семьях, где развод родителей приходился на дошкольный период.
На рисунке представлены данные о связи социальных причин с суицидальным поведением подростков, самоповреждениями и употреблением психоактивных веществ.
Наибольшее влияние на частоту попыток самоубийства у подростков оказывают такие семейные факторы, как суицид родственников, употребление психоактивных веществ, случаи насилия и конфликты.
Для профилактики суицидального поведения подростков необходимо создание гармоничных и доброжелательных внутрисемейных отношений.
doi: 10.18500/1819-7671-2020-20-3-302-306

Суицидальное поведение подростков является актуальной проблемой, имеющей общемировое значение.
Самоубийства являются второй по распространенности причиной смерти в детском и подростковом возрасте.
Суицидальные мысли редко фиксируются у детей до 10 лет, их частота стремительно нарастает в возрасте от 12 до 17 лет.
В среднем суицидальные попытки подростки начинают предпринимать в течение одного-двух лет после появления суицидальных мыслей, при этом у трети подростков с суицидальными мыслями появляется план совершения суицида, а 60% подростков, имеющих такой план, приступают к его реализации.
Подростки старшего возраста (15-19 лет) совершают самоубийства в четыре раза чаще, чем дети 10-14 лет.
На рисунке представлены показатели подростковых самоубийств на 100 000 населения в разных странах по данным Всемирной организации здравоохранения.

Представляю видео о возможностях профилактики подростково-юношеских депрессий.
Обсуждаются факторы риска развития депрессии в подростковом возрасте, основные особенности клинической картины депрессивного состояния.
Перечисляются ранние симптомы подростково-юношеских депрессий.
Анализируются патогенетические механизмы формирования депрессии, исходя из современных научных гипотез.
Устанавливаются основные маркеры, указывающие на начало болезни и предлагаются варианты применения профилактических мероприятий.
Видео носит ознакомительный характер.
Посмотреть видео можно по ссылке: https://rutube.ru/video/8c79df0d91e818602920e4cec406df3a/?r=wd
Все видео на сайте: https://psyprofff.ru/video

Нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) — это фактор роста, необходимый для правильного развития головного мозга и его синаптической пластичности.
Дефицит BDNF играет ключевую роль в патофизиологии многих психических расстройств, включая депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрению и обсессивно-компульсивное расстройство.
Относительный уровень BDNF достигает пика в раннем подростковом возрасте и далее постепенно снижается.
Нарушения в экспрессии BDNF из-за генетических факторов и факторов окружающей среды в подростковом возрасте может спровоцировать возникновение депрессии.
Дефицит BDNF связан с уменьшением объема префронтальной коры и гиппокампа, что в свою очередь повышает предрасположенность к расстройствам настроения.
doi: 10.3389/fnmol.2022.947192

Симптомы депрессии у подростков и взрослых различаются, поэтому часто большое депрессивное расстройство в подростковом возрасте остается не диагностированным.
Подростки, страдающие депрессией, демонстрируют гнев и раздражительность, взрослые обычно грустны и замкнуты.
У подростков настроение в течение дня может хаотично меняться, у взрослых отмечается суточный ритм депрессии с ухудшением в утренние часы.
Подростки с депрессией поддерживают отношения с близкими друзьями, в то время как взрослые часто избегают социальных контактов.
Подростки чаще испытывают сонливость, а взрослые страдают от бессонницы в состоянии депрессии.
Подростки в депрессии предпочитают питаться фаст-фудом и сладкими газированными напитками, а у взрослых аппетит часто снижается или полностью исчезает.
doi: 10.3389/fnmol.2022.947192

Те же три нейромедиатора (дофамин, серотонин и норадреналин) обеспечивают процесс мышления.
Дофамин отвечает за внимание, рабочую память, принятие решений и целенаправленное поведение.
Серотонин делает возможной гибкость когнитивных процессов, особенно при изменении внешних условий, определяет скорость обучения и пластичность мышления.
Норадреналин участвует в механизмах внимания и обучения.
Таким образом, только при скоординированной деятельности этих нейромедиаторов в префронтальной коре возможно обучение, включая обработку информации, подкрепляющую мотивацию, синаптическую пластичность и рабочую память.
Часто возникающие на ранних этапах депрессии проблемы в мышлении и обучении связаны с нарастающим дисбалансом в работе дофамина, серотонина и норадреналина.
doi: 10.3390/brainsci14090902

В эмоциональной регуляции принимают участие три основных нейромедиатора: серотонин, дофамин и норадреналин. Каждый из них отвечает за различные аспекты эмоций.
Серотониновая система определяет уверенность в себе, внутреннюю силу и удовлетворённость.
Дофаминовая система участвует в процессах вознаграждения, мотивации и подкрепления.
Норадреналин связан с реакцией «бей или беги», со стрессом и тревогой, а также принимает участие в механизмах активации, бдительности и внимания.
Трёхмерная модель связи концентрации моноаминов и эмоций, предложенная шведским учёным Хьюго Лёвхеймом в 2012 году, т.н. «эмоциональный куб», дает представление, какие механизмы лежат в основе появления тех или иных эмоций и аномалий настроения.
Дефицит моноаминов в различных сочетаниях определяет разнообразную клиническую картину депрессий.
doi: 10.1016/j.mehy.2011.11.016

Опросник «Шкала сонливости Эпворта» заполнили более 150 человек.
У большинства опрошенных уровень дневной сонливости соответствует нормальным значениям (78,6%), при этом у трети из них (39,4%) отмечаются значения ниже среднего, что свидетельствует о повышенном уровне бодрствования и высоких показателях дневного функционирования.
Дневная сонливость различной степени выраженности выявлена у 21,4% опрошенных (легкая – 7,2%, средняя – 6,3%, чрезмерная – 7,9%).
Дневная сонливость может быть следствием как нарушения ночного сна (инсомния), так и повышения потребности во сне (гиперсомния).
Поиск причин нарушения сна и своевременное их устранение является залогом психического здоровья.

Дневная сонливость, также, как и бессонница, относится к нарушениям сна и может являться предвестником психического неблагополучия.
Чрезмерная дневная сонливость приводит к трудностям удержания оптимального уровня бодрствования для полноценного функционирования.
Шкала сонливости Эпворта представляет собой самоопросник и предназначена для оценки дневной сонливости. Предлагается оценить по 4-балльной шкале (от 0 до 3) восемь ситуаций, в которых возможно наступление сонливости.
Пройти тестирование можно по ссылке: https://forms.yandex.ru/u/68024c4090fa7b778acd68b2/

Рекомендую информационный канал научного сотрудника отдела медицинской психологии ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» Атаджиковой Юлии, целью которого является психологическое просвещение.
Основной фокус внимания направлен на расстройства пищевого поведения и связанные темы (про вес, питание, физическую активность и т.д.).
Канал будет вам полезен, если:
вам интересна психология как наука;
для вас важно, чтобы источники информации были надежны;
вы сейчас проходите психотерапию в когнитивно-поведенческом направлении.
Ознакомиться с каналом Юлии можно по ссылке:
https://t.me/psybulletin

При соматических заболеваниях нарушения сна встречаются чаще, чем у здоровых, но не в такой степени, как при психических расстройствах.
У пациентов с диагнозами детский церебральный паралич, рассеянный склероз и синдром хронической усталости установлено повышение продолжительности сна (гиперсомния).
При таких психосоматических заболеваниях как синдром раздраженного кишечника и фибромиалгия отмечается снижение продолжительности сна, что подчеркивает значительную роль ментального компонента в формировании этих состояний.
В большей степени бессонница встречается при неврологической патологии (эпилепсия, мигрень) и при таких заболеваниях, как онкология, сахарный диабет I типа и болезни сердца.
Своевременная коррекция нарушений сна является определяющим направлением в предупреждении развития психических расстройств.
doi: 10.3389/fpsyg.2021.662572