​Как меняется отношение к работе в ходе терапии. Пример от Нэнси Мак Вильямс
#кейс #книга #рекомендация #типы_личности #нэнси_мак_вильямс

Уже упоминал Нэнси Мак Вильямс (психолог, психоаналитик, супервизиор), книги которой, как мне кажется, можно читать не слишком подготовленному к психоанализу человеку. Закончил очередную - “Психоаналитическая психотерапия”. Автор в доступной форме делится мыслями практика о том, как вообще может проходить терапия. Фокус больше для тех, кто собирается начать работать аналитикиом, но и остальным может быть интересно почитать о личном мазохизме терапевтов, их отношения к оплате работы и близком к этому.

Но вспомнил эту книгу я не по этой причине.

В книге приведены два клинических случая женщин Молли и Донны (8 и 9 главы). То, как проходит терапия и меняется их отношение к жизни, себе и к работе. Последнее для нас, думаю, будет особенно интересно.

Молли
Девушка была отнесена к невротичной структуре с мазохистическим характером и явно выраженными обсессивно-компульсивными защитами (изоляция аффекта и трудоголизм). Симптомы страха, депрессии и соматических реакций дополняли картину. Старшая дочь в семье родителей, которые способствовали развитию самопожертвованию (уход за братьями и сестрами, требование быть верной и безропотной помощницей религиозной матери).

Про работу. Девушка содержала себя и мужа студента работая медсестрой. По отзывам - очень добросовестной. Так она максимально реализовывала свои потребности в заботе, проецируя их на других, не удаляя своему развитию и своим потребностям должного внимания. Терапия привела к тому, что девушка научилась понимать, что даже работа в области помогающих профессий способна содержать цели. В итоге вместе со своим новым мужчиной (она бросила мужа, который угрожал и бил ее) они прошли ряд изнурительных интервью и были приняты туда, где смогли бы найти "лучшее применение своим навыкам и где их бы оценили по достоинству". Что можно назвать хорошим прогрессом для индивида с мазохистическим характером.

Донна
Другая клиентка Донна относилась к более нарушенной погранично-психотической структуре. Студентка. Страдала от избытка веса. Имела компульсивное стремление к частому мытью рук. Часто совершала самодеструктивные сексуальные отыгрывания и неоднократно резала себя ножом. Увлекалась наркотиками и устраивала для окружающих скандалы. Страдала булимией.

Донна была старшей сестрой в зажиточной семье. Мать тревожная, запуганная, инфантильная после ее рождения страдала от постродовой депрессии. Отец крупный, самоуверенный, властный мужчина наводил страх на своих детей и изначально Донна была для него разочарованием. Но когда была подростком вел себя соблазняюще навязчиво. Мог принимать с ней душ, требуя поцелуев. Можно понять, что в детстве Донны творил хаос

Отношение к работе. Параноидно-деструктивный характер не позволял задерживаться долго на одной месте. В начале лечения вообще было избегание постоянного заработка и существование за счет средств социальной поддержки.

После терапии девушка стала работать на легких не требующих большого общения местах. Но характер давал свое. Показателен случай, когда на одной из работ ее повысили. В ужасе Донна уволилась. Здесь можно увидеть, что для махозистического характера (плюс паранойя недоверия) повышение является кризисом. Тот самый невроз успеха, но на максималках. В итоге Девушка смогла достичь наибольших успехов работая поваром в студенческом общежитии. Где она могла работать практически в одиночестве.

В заключение
Без сомнений терапия влияет на ощущения индивида к себе, и влияние распространяется на личный и рабочий контексты. В некоторых случаях требуются годы и даже десятилетие (как у Донны), чтобы человек мог принять ответственность за свои поступки и изменить поведение. Но с другой стороны, если не начинать, то и изменения не наступят никогда.