"Мозг в огне" – книга журналистики Сюзанны Кэлахан о том, как у нее случился психоз. Сначала появилась тревога, потом бредовые идеи, а затем галлюцинации – сошествие в безумие заняло всего несколько дней. Врачи путались с диагнозом, поначалу решили, что это БАР, потом поставили шизофрению, но лечение не помогало. В итоге у Кэлахан в спинномозговой жидкости нашли антитела к NMDA-рецепторам и назначили иммуносупрессоры – и психоз закончился. А Кэлахан написала книгу, где в конце спрашивает, сколько ещё таких, как она, пациентов, которых лечат неправильно? Им дают лекарства от шизофрении, а у них энцефалит.

И действительно, сколько таких? Кто-то вообще разбирался? 

Психиатр Томас Рейли пишет, что пытаются разобраться. Вообще Анти-NMDA-рецепторный энцефалит описали только в 2004 году, но по текущим данным, он очень редкий, к тому же в подавляющем большинстве случаев он вызывает не только психоз, но и судорожные приступы и нарушения сознания. Это отличает его от шизофрении, но где-то в 3% случаев неврологические симптомы отсутствуют или они стертые, так что вероятность неправильного диагноза, хоть и крайне низкая, все-таки остается.

Сейчас проводят длительное исследование, в рамках которого пациентов с первым психотическим эпизодом лечат дополнительно иммунодепрессантами – но только тех, у кого в крови обнаружили антитела к NMDA-рецепторам. Результаты будут в 2027 году и, наверное, это ответит на большинство вопросов.

Есть еще дикая история, как женщина двадцать лет безрезультатно лечилась от шизофрении, а потом внезапно исцелилась, когда у нее обнаружили лимфому и назначили химиотерапию. Винят тоже аутоиммунную болезнь, но никакой конкретики. Очень загадочная история.