В чём Линден неправ? Линден ориентируется на эмпирические открытия в рамках научной психологии, как только Кпт осваивало какой то новый способ объяснять когниции ( Через теории атрибуции, теории локуса контроля, теории транзакционной модели стресса) - можно говорить о новой волне КПТ. В рамках парадигмы самого Линдена - это все работает, всё правильно, но сама метафора волн в КПТ, это как правило про смену парадигм. Например контекстуально - поведенческие терапии, которые принято считать Кпт 3ей волны, кучковались вокруг одних и тех же исследовательских групп. У них были свои Философские корни, своя Теория, свой язык описания, терапевтические протоколы и т.д. Вообще можно сказать что 3ая волна началась с работ Нила Якобсона, когда в 1987 году вышел номер журнала под его руководством со статьями Хейса, Линехан. В целом его заслуги как отца основателя признавали представители DBT, FAP, ACT, поведенческой активации. Он рано умер, успев сделать знаменитое исследование о отсутствии отличий между поведенческой активацией, когнит терапией и когнитивной терапией, ориентированной на схему, на которое сейчас многие любят ссылаться.
3ая волна КПТ это не был способ практиковать только принятие, это был в том числе новый способ говорить о терапии, о связи терапии с наукой и философией.
Начнем с персоналий: Линден немецкий психотерапевт, исследователь. Область его интересов: Расстройства Посттравматической Озлобленности; Психические расстройства на рабочем месте; Психотерапия, реабилитация, восстановление при нарушениях функционирования ; он является создателем Терапии Мудрости/Мудростью ( Wisdom Therapy), интегративного когнитивно поведенческого протокола работы с ПТСР и эмоциональной дисрегуляцией. Если будет время про принципы терапии мудростью напишу как нибудь отдельно, там интересно.
Коллеги перевели статью Михаэля Линдена о 12 волнах КПТ ( за что спасибо им). Давайте попробуем разобраться почему Линден не прав, вернее не совсем прав.
Наверно прозвучит странно, но на 1ом месте для меня по раздражительности слово "Саморегуляция" в психотерапии. Если вы хотите понять слабое место психотерапевтической теории, посмотрите что в этом месте авторы понимают под термином Саморегуляция. ( "Отрегулируй себя сам") Как правило это связано с тем что в этом месте встречаются Теория Патологии, теория Нормального адаптивного функционирования и теория Метода, как из 1го попасть во второе. И в большинстве своём это показывает, как выглядит Здоровый Взрослый, например, в терапии ориентированной на Прояснение (Кларификацию) Райнера Заксе, Саморегуляция - когда Индивид обнаружил свои истинные потребности, примирил их друг с другом и с внешними социальными потребностями, которые он удовлетворял, но по настоящему в них не верил. Тогда человек становится бесконфликтен, он принял решение, и мы считаем, что произошла саморегуляция. Понятно, что Заксе использует старую идею Карла Роджерса, об обнаружении истинных потребностей человека, и исцелении как результате. В конце концов он в 90ые был Немецкоязычным Личностно-ориентированным терапевтом, написавшим свой манифест, почему терапия Роджерса должна изменится. ( Её краткое содержание - нужно привлекать Данные Когнитивной психологии Бека и Фримена, использовать идею схем, терапевт должен быть более Экспертен и Директивен). Так родилась Klarungs Orientierte Psychotherapie, направленная на работу с Расстройствами личности. И у Заксе есть много интересных творческих идей для применения, но вот эта Саморегуляция - слабая часть его работы как мне кажется. И ведь это ещё довольно подробно расписанная модель саморегуляции, бывает что авторы действительно вкладываются в своё описание Саморегуляции ( Канфер, Куль), но чаще всего это описание пропущено :"Отрегулируй то, не знаю что"
Есть разные модели концептуализации потребностей в Современной Когнитивно поведенческой терапии. Например такие авторы, как Руджеро, Сассароли и Казелли, наиболее близкие из Итальянских когнитивистов к Классической модели Джудит Бек, выделяют всего несколько групп потребностей. В их модели потребностей они не могут быть одновременно удовлетворены. Потребности противоречат друг другу, и если вы удовлетворяете одну из них, вторая неизбежно фрустрирована. Мы можем только пытаться переносить то Страдание и Разочарование с которым сталкиваемся в жизни ( такой экзистенционализм). Вообще их модель концептуализации кейса LIBET довольно интересна, она пытается примерить друг с другом 3 составляющих КПТ: Структурную-биографо-конструктивистскую ( Кто я? Как я таким стал?), Процессуальную ( Как я думаю?), и Содержательную реалистическую ( О чем я думаю? Это правда так?)
Я конечно довольно непоследователен в плане того, чем хочется поделится с другими, у меня на данный момент: - Незаконченный цикл видео по мотивам книги: Cbt case formulation as therapeutic process - Незаконченный цикл Видео про историю Релаксации в КПТ - Незаконченный цикл видео про Пьера Жене и Поведенческую терапию - Незаконченный цикл видео про Поддерживающую терапию ... Чтобы я хотел в какие то ближайшие месяцы провести: Экзистенциальные данности/сложности и Когнитивно поведенческая терапия ( 1 данность - 1 видео), и разобрать в рамках этого цикла Meaning and Void: Inner Experience and the Incentives in People's Lives Эрика Клингера; Конструкционизм, конструктивизм, реализм в кпт; Современные исследования внутреннего диалога, применение в кпт;
Ну и продолжать все вышеобозначенное. Если вы что то смотрели, что то интересно, дайте обратную связь, чтобы вам могло быть интересным. Попробую провести опрос даже
В эту пятницу в 19 00 на канале https://youtube.com/@CBTClinic?si=hxtwIfMgk8NF6l9x Планирую разобрать работы Пьера Жане и его последователей. Их значение для поведенческой терапии . Работы Жане послужили основой для экспозиции к предотвращению ритуалов при ОКР, а также поведенческой активации. В основном Жане рассматривал работу с Истерией и Психоастенией. Психоастения, с его точки зрения, лежала в основе расстройств ОКР и Депрессии. Жане написал огромное количество многотомных текстов, спорил с Фрейдом и прожил довольно долгую продуктивную жизнь ( пережил 2 мировые войны). В основном его труды рассматриваются через призму гипнотерапии и современных исследований травм (Структурная диссоциация, Дезинтеграция психики и т.д.). Мы попытаемся вкратце затронуть некоторые из его взглядов и работ. Учитывая объем работ, думаю, это будет не на один раз
Оказывается два этих подхода, это разные виды терапии. Точнее как, у них одна группа создателей: Семерари, Димаджио. Затем их рабочая группа раскололась. Рабочая группа Семерари использует более традиционно когнитивный, идиографический подход основанный на терапевтических отношениях. Подход Димаджио более структурированный, техничный, экспериенцальный
Если кратко то Семерари пишет, что мысли могут меняться в результате самой терапии, структурированных терапевтических отношений, Сократовского диалога, Направляемого открытия, Поведенческих экспериментов, выхода из тупиковых терапевтических ситуаций ( Семерари называет их межличностными циклами), но всё это стиль терапии, процесс терапии, это не про техники и не про прямую помощь терапевтом в модификации мыслей клиента. Получается такая классическая разговорная терапия, ориентированная на диалог. Но с основными принципами Аарона Бека.
Нужно ли модифицировать (менять) мысли в Когнитивной терапии
""Модификация интерпретационных схем ( изменение мыслей по Семерари) - предназначенная, прежде всего, в смысле формирования новых схем, не должна преследоваться терапевтом прямо и намеренно и, следовательно, не предусматривает конкретных техник. Заявление парадоксальное и заведомо провокационное, но желательно, чтобы его смысл и причины были поняты сразу. Психотерапия - это не процесс идеологической обработки и даже не школа мысли, в которой терапевт намеренно обещает заставить пациента приобрести конкретные и определенные способы мышления. Это не означает, что пациент не приобретает новые способы мышления в ходе терапевтического процесса. Это только означает, что они не (и не должны) быть четко определены и стратегически преследоваться терапевтом. Когнитивная психотерапия, в частности, имеет сильный этический отпечаток Гиппократа. Согласно концепции Гиппократа, искусство врачевания основывает свою автономию, имея своей конкретной целью борьбу с человеческой болью в ее физических и психических проявлениях. Следовательно, доктор Гиппократа не стремится к добру в положительном смысле, то есть он стремится не к достижению определенного добра (блага), а к борьбе со злом (страданием). Он не философ, ищущий истины, и не социальный реформатор, ищущий справедливости. Он достигает добра, действуя в отрицательном смысле, то есть уменьшая, насколько это возможно, боль. Именно в этом подходе кроется чувство «скромности» Гиппократа, выраженное общеизвестной поговоркой «В первую очередь: не навреди». Точно так же психотерапевт-когнитивист работает с способами мышления, которые включают субъективные страдания и социальную отчужденность, но не планирует заменять их определенными способами мышления. Очевидно, что это не означает, что важные изменения в когнитивной системе пациента не происходят через терапию. Но они часто происходят как косвенный результат работы, проводимой через осознание и построение критической дистанции. ""
Поддерживающая психотерапия - это психотерапия сплетен, друзья." В городе с низким социокультурным уровнем неосознанно устанавливает тайные отношения «терапевт-клиент» друг с другом, чтобы найти решения своих проблем психического здоровья ." https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1876201823003325
Если вы хотите узнать больше, то вышел перевод замечательной книги под редакцией коллег Денис Иванов и Мария Гамова, за что им отдельная благодарность. Это одна из самых интересных вещей в КПТ,сейчас. Перевод отличный, книга шикарная,компактная, приятно держится в руке. Собственно выше Профессор держит желтое итальянское издание этой книги. Из тех людей, что размышляют о КПТ и его будущем, мне кажется Семерари, один из тех визионеров, что могут многое сказать, наравне с Йеном Эвансом ( маскотом этого канала), Герхардом Зарбаком и ещё парой человек. Единственная опасность которую я вижу - сертификация и коммерциализация, когда рождается очередной новый подход и постепенно выхолащивается всё то творческое, что в нём было. В этом смысле если не рассматривать Metacognitive Interpersonal therapy, как новый вид доказательной терапии а как порождение дебатов когнитивизма-конструктивизма ( там идут нешуточные дебаты начиная с 80ых, а Семерари - компромиссная фигура для школ), то становится яснее, что это таже КПТ
