Мой личный, субъективный момент — возможность антиэлитного движения в психотерапии. Само обучение и организация психотерапии пронизаны сетями власти, конкуренции, иерархии, в то время как движение поддерживающей психотерапии фактически анонимно и скреплено только солидарностью к труду равных работающих психотерапевтов. Да, поддерживающая психотерапия связана с медицинским центром Beth Israel в Нью‑Йорке и с такими людьми, как Ли МакКаллоу, Арнольд Уинстон, Майкл Стоун, Аллен Фрэнсис, Ричард Розенталь, — но в большинстве своём всё равно остаётся общедоступной, без единого центра или создателя.

Прошу рассматривать предыдущий абзац как не обладающий какой‑либо политической позицией: марксизм, социализм, трампизм и т. д. Это скорее моя ценностная позиция о том, что в психотерапии важно наличие альтернативы.

Один из важных моментов — это возможность самой медицинской психотерапии. Как будто с приходом послевоенного бума клинических психологов, Боулдерской модели «учёный‑практик», «Великих психотерапевтических дебатов» Брюса Вампольда и вердикта Додо поставлен окончательный крест на самой возможности медицинской психотерапии. Мне кажется, это преждевременно.

Есть что‑то в философии и этике медицинской психотерапии, что может быть передано и осмыслено — например, «Природа страдания» Эрика Касселя или работы о достоинстве Харви Чочинова.

Критическая психиатрия и критика «терапевтического поворота» подрывают корни медицинской психотерапии, заставляя пересматривать каноны, исторический и социальный контекст, но не устраняют саму возможность, на мой взгляд.

Впрочем, мне уже доставалось по шапке от сообщества «Критической психиатрии» за неправильно сформулированную преамбулу к видео про «Поддерживающую психотерапию».

«Что делать, когда изменения в жизни человека невозможны из‑за течения или тяжести ментального расстройства» — конечно, это некорректное утверждение. Терапевт не является господом Богом и тем, кто определяет дальнейшую судьбу пациента.

Речь в видео идёт не о изменениях вообще, а о «активных внешних изменениях» и следующей классификации:

1) Терапии, которые нацелены на  прямые и существенные изменения в жизни и симптомах (КПТ, коучинг, стратегические и поведенческие подходы).

2) Терапии, которые напрямую на изменения не нацелены, а больший фокус идёт на внутреннюю, исследовательскую, интроспекционную работу (психодинамика, гештальт).

3) Терапии, которые понимают, насколько бывает трудно сохранять статус‑кво в жизни (и здесь идёт речь про поддерживающую психотерапию).

Эта классификация неидеальна, но она призвана показать, насколько разнообразной может быть терапия в зависимости от уровня функционирования клиента. И на самом деле речь идёт о снижении пафоса существенных изменений в жизни человека, полной перестройке, зацикленности на результатах и достигаторстве.