Продолжаем тему условной "психосоматики". Начало здесь 👈🏻
При соматоформных расстройствах ключевая особенность заключается в том, что человек испытывает реальные телесные симптомы, которые не имеют медицинского объяснения, но вызывают значительный дистресс. При этом фокус внимания пациента преимущественно на тех самых симптомах - боль, усталость, головокружение и т.п., а не на болезни как таковой. Человек тяготится именно наличием симптомов.
В качестве примера: Мужчина вот уже несколько месяцев испытывает постоянную боль в спине и животе, описывая её как «жгучую» и «пронизывающую». Он проходил многочисленные обследования (МРТ, УЗИ, гастроскопия, кровь), которые не выявили серьёзной патологии. Врачи ставят диагноз "Синдром раздраженного кишечника и неспецифическая боль в пояснице" и предлагают психотерапию и антидепрессанты. Но пациент не верит, что такая боль может быть "психологической", должно быть "что-то другое". Продолжает терзаться страданиями и проходит очередные обследования.
При ипохондрии человек убеждён, что у него серьёзное заболевание, несмотря на отсутствие симптомов или при наличии лёгких и незначительных проявлений. Т.е. основной фокус пациента именно на болезни (например, рак, ВИЧ, рассеянный склероз и т.д.). Человек тяготится именно наличием опасной болезни и её последствиями.
В качестве примера: Девушка читает в интернете статью о рассеянном склерозе. Через пару дней она чувствует лёгкое покалывание в пальцах, и тут же начинает паниковать. Она убеждена, что это начало рассеянного склероза. Она идёт к неврологу, делает МРТ, ЭМГ, сдаёт десятки анализов - всё в норме. Но она не успокаивается: пересматривает YouTube-видео о симптомах РС, участвует в форумах, просит новое МРТ "на другом аппарате". У неё почти нет реальных симптомов, кроме периодических легких ощущений (покалывания, напряжения), но страх - тотальный. Она проверяет зрачки перед зеркалом, ищет асимметрию лица, боится заснуть.
Пациент с соматоформным расстройством говорит:
«У меня постоянно слабость, тяжесть в груди, головокружение. Я не могу жить нормально. Почему мне всё время плохо?»
Пациент с ипохондрией говорит:
«Я уверен, что у меня рак (или ВИЧ, БАС и т.п.). Никто меня не хочет лечить, все игнорируют. Я скоро умру.»
🧠 Смысловое различие:
Соматоформное расстройство - это переживание тела, искажённое восприятие телесных сигналов.
Ипохондрия - это страх тяжёлой или неизлечимой болезни, тревога за здоровье.
Что хочу отдельно подчеркнуть?
▪️Соматоформное расстройство и ипохондрия могут сочетаться друг с другом, а также с другими психическими расстройствами (тревожные, депрессивные, биполярные, ОКР и др.).
▪️Может ли быть так, что у пациента имеется конкретное соматическое заболевание + ипохондрия или соматоформное расстройство? Да, безусловно. Но если у пациента и имеются какие-либо соматические заболевания, то они не объясняют природы и степени выраженности его симптомов или страдания.
▪️И соматоформное расстройство, и ипохондрия - это психические расстройства, а не симуляция или выдумки пациента. Страдания человека реальны, даже если нет органической патологии.
P.s.: в следующей публикации поговорим о том, почему важно понимать эти различия и как это может влиять на терапию. Если ждёте очередной пост, то с вас ❤️