Про эффективность ( против Прагматизма в психотерапии)

Давно здесь не было ничего про ACT терапию, между тем, это был мой первый терапевтический подход в котором я учился консультировать. Это был 2016 год.
Но здесь важнее, не сама Терапия принятия и отвественности, сколько её основной принцип - принцип Рабочести (workability).
Этот принцип исходит из Философской позиции Прагматизма - для нас важно то, что работает.
Мы не знаем существует что-либо как истина, которую мы можем открыть, или нет. Всё что у нас есть в этом мире - стремление к достижению своих целей.
Наши прагматические действия, либо приближают нас к выполнению своих целей, либо нет.
За последние несколько лет помимо этого подхода выросло вообще достаточно много прагматических тенденций в области ментального здоровья.
Это и тренд связанный с доказательной психиатрией и психотерапией, который во главу угла ставит эффективность, пытаясь обойти острые углы  онтологии ( существования) ментальных расстройств.
Мы (на самом деле) не знаем как обьективно существуют ментальные расстройства, как отдельные сущности. Депрессия - это одно состояние, или множество? Вопросов много.
Доказательная психотерапия и психиатрия предпочитает искать способы воздействия и решения этих проблем, вместо того чтобы посвящать своё внимание иным вопросам.
Если мы можем влиять на что то с достаточной степенью достоверности и воспроизводимости, будем это использовать.

Что это, как не чистая прагматика?
И это понятно,  если представить себе суматошный и загруженный день обычных врачей, у них нет времени, ставить себе философские вопросы. "Что мне делать ?" - задают себе вопрос врачи, чтобы это было достаточно хорошей медицинской практикой.
"Что нам делать?" - вторят им пациенты и клиенты.

"Что вы все делаете?" - задает вопрос мир, который озабочен успешностью, продуктивностью и эффективностью 24/7

Это ведет к прогрессу? Это "настоящая" психотерапия, или пустая болтовня? Я буду больше успевать, меньше уставать, иметь социальный успех, максимизируя своё счастье?
Как вы можете заметить, к сожалению, Прагматизм может достаточно легко встроится в современный дискурс о ментальном здоровье,   став из освобождающего, отчуждающим.

Саму ACT терапию это двигает в сторону  большей экспериенциальности, и как замечают некоторые авторы (Semerari 2022), парадоксально сближают её с  положением психотерапии в начале 20 века, когда основной пул техник был связан с Суггестивностью ( внушением), гипнозом и авторитетом Психотерапевта.
По заявлению Семерари, эта близость неотрефлексирована.
Техники ориентированные на переживания опыта - эмоциональны,  драматичны, вызывают воспоминания, приковывают к себе внимание клиента и запоминаются.
Как результат  в поведенческой ACT терапии интегрируются "Внутренние дети", дрожания, постукивания, EMDR, окно толерантности, стимуляция вагусного нерва улыбкой и многие другие техники иных подходов. ( Скиннер от такого количества ментализма бы заплакал).

Принцип рабочести не помог ACT сообществу дифференцировать ту интеграцию, которая произошла. По итогу, вы можете видеть даже в моем канале книги по типу "Базированная-на-чакрах, терапия принятия и ответственности", Йога-ориентированная Терапия принятия и ответственности.
Это ни в коем случае не является критикой только ACT. Точно также фраза Бека "Всё что работает, всё Кпт" - поражает своей беспечностью.

Скорее я пытаюсь сказать о недостаточности Эффективности и Прагматизма, как такового.

Во первых,  пациенты и клиенты хотели бы от Института психотерапии гарантированного результата.
К тому же образ перерождения, катарсиса, сейчас будет больно, а потом хорошо - укладывается в культурный стереотип общества о психотерапии.
Психотерапия  должна гарантировать результат, а иначе зачем она такая нужна?

Соответственно психотерапевт должен быть эффективным, не просто там какой то болтун.