К счастью или к сожалению, никакого единого самостоятельного “гневного расстройства” в современных диагностических руководствах не существует, поэтому дела с формальной оценкой эффективности интервенций при гневе так себе. При этом в исследованиях еще и измеряют разное: то субъективную интенсивность гнева, то его выражение, то агрессивное поведение или способность контролировать реакцию. А некоторые вообще опрашивают близких.
🌸Гнев (и трудности его регуляции) может быть отдельной проблемой, симптомом расстройства, частью общей эмоциональной дисрегуляции; эта эмоция может сопровождаться агрессивным поведением (или нет). И это все - разные проблемы, которые, скорее всего, потребуют разные способы решения.
➡️Наиболее изученным направлением для работы с проблемным гневом остаются КПТ-интервенции. Систематические обзоры в целом показывают их эффективность, хотя, конечно, есть много вопросов к дизайну исследований и способам измерения результатов (Fernandez et al., 2018).
⚡В РАМКАХ КПТ
Выбор техник во многом зависит от фазы гнева.
В идеале работа начинается не на пике эмоции, а значительно раньше. Человек учится замечать:
🟣 типичные ситуации-триггеры;
🟣первые телесные признаки возбуждения;
🟣 автоматические мысли и образы (интерпретации чужих намерений, требования к себе и другим и др.);
🟣 привычные реакции.
Поэтому на раннем этапе доступны и часто используются такие интервенции:
🔵самомониторинг (своего состояния)
🔵мониторинг триггеров
🔵релаксация
🔵когнитивная реструктуризация (знаменитое “изменение отношения” к ситуации)
🔵навык решения проблем
🔵поведенческие эксперименты для проверки гипотез и др.
Мы не говорим о том, что каждая интервенция, взятая и реализованная отдельно, будет одинаково эффективна. Речь идет о том, что эти техники с большой вероятностью будут входить в более широкий план терапии.
🔥Когда гнев достиг максимальной интенсивности, как вы можете представить, довольно сложно что-то делать, и уж тем более анализировать свои мысли. На пике, если все-таки удается спохватиться во время него, а не далеко после, можно использовать техники “тушения пожара” (Kjærvik, Bushman, 2024). Здесь может быть:
➡️снижение физиологического возбуждения любыми способами (дыхание, пауза, физический уход из ситуации)
➡️радикальное прекращение действия (опять же, физический уход, прекращение разговора и т.д.).
Но это скорее аварийный тормоз, а работа с гневом в терапии будет структурироваться в зависимости от конкретных проблем и механизмов, за счет которых они поддерживаются.
⚡ПО ДРУГИМ ПОДХОДАМ
🧠Практики осознанности тоже могут уменьшать гнев и агрессивные реакции: свежий метаанализ обнаружил эффекты средней величины, хотя при сравнении с активными контрольными условиями они становились скромнее (O’Dean et al., 2025). Например, майндфулнесс тренирует способность замечать эмоцию и не реагировать на нее автоматически.
🧠ДБТ может быть полезна, но она больше подходит для случаев, когда гнев встроен в более широкую эмоциональную дисрегуляцию: импульсивность, трудности переносимости сильных эмоций, самоповреждающее поведение и т.д. В метаанализе ДБТ показала небольшой эффект в отношении гнева, тогда как снижение агрессии не достигло статистической значимости (Ciesinski et al., 2022).
Такие дела.
Источники
🔵Fernandez E., Malvaso C., Day A., Guharajan D. 21st Century Cognitive Behavioural Therapy for Anger: A Systematic Review of Research Design, Methodology and Outcome. Behavioural and Cognitive Psychotherapy. 2018;46(4):385–404.
🔵Kjærvik S. L., Bushman B. J. A meta-analytic review of anger management activities that increase or decrease arousal: What fuels or douses rage? Clinical Psychology Review. 2024;109:102414.
🔵O’Dean S. M. et al. The associations and effects of mindfulness on anger and aggression: A meta-analytic review. Clinical Psychology Review. 2025;118:102584.
🔵Ciesinski N. K. et al. The effect of dialectical behavior therapy on anger and aggressive behavior: A systematic review with meta-analysis. Behaviour Research and Therapy. 2022;154:104122.
#кпт