Ингаляционная интоксикация холекальциферолом как причина ПТГ‑независимой гиперкальциемии

Пациент 25 лет поступил с тошнотой, рвотой и слабостью. При поступлении сывороточный кальций 3,52 ммоль/л, креатинин 189 мкмоль/л; паратиреоидный гормон 7,4 пг/мл при уровне 25(OH)D >150 нг/мл. Пероральный приём витамина D пациент исключил.

Единичный случай связывают с профессиональной упаковкой сухого холекальциферола: регулярная манипуляция порошком без измерений воздуха. После инфузионной регидратации, фуросемида и подкожного кальцитонина кальций снизился, функция почек восстановилась. Авторы предполагают быстрый системный приток через дыхательные пути или проглатывание осевших частиц. При неясной ПТГ‑независимой гиперкальциемии следует уточнять контакт с порошкообразным холекальциферолом у работников соответствующих производств.

Источник: Frontiers in Medicine