📌Согласно п. 1.6 Клинических рекомендаций "Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании)", одобренных МЗ России:
"Роды состоят из 3-х периодов. Первый период родов - время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Точное время начала родов чаще всего устанавливается на основании опроса роженицы - уточняют время, когда сокращения матки (схватки) начали происходить регулярно каждые 5 минут в течение более 1 часа.
Первый период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется сокращениями матки (нередко болезненными), сглаживанием и прогрессирующим раскрытием маточного зева до 5 см". Иными словами, началом родов следует считать начало регулярных схваток и раскрытие маточного зева до 5 см.
Клинические рекомендации, содержащие сугубо медицинские (неюридические) положения, разрабатываются коллективами медицинских профессиональных некоммерческих организаций на основе рекомендаций ВОЗ и научных трудов, после чего получают одобрение специально созданного при МЗ России Научно-практического совета.
➡️ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" 2011 г. определяет их как
документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи (ст. 2).
➡️Специальным Письмом МЗ России от 21.01.2025 № 17-1/3003770-2772 "О применении клинических рекомендаций" разъяснялось, что
клинические рекомендации не являются нормативными актами, а являются рекомендательными документами и отражают взгляды специалистов, основаны на тщательном анализе научных данных, доступных во время их подготовки, имеют практическую направленность и выступают ориентиром для врача при оказании медицинской помощи в конкретных ситуациях.
➡️Окончательно рекомендательный характер клинических рекомендаций установлен Федеральным законом от 23.07.2025 № 261-ФЗ, которым были внесены изменения в Основы 2011 г. и согласно которому любые такие рекомендации в принципе исключены из числа нормативных актов, устанавливающих "обязательные требования" (ч. 10 ст. 3). Учитывая процедуру "одобрения", а не "утверждения" МЗ России, такие документы вряд ли можно было считать нормативными актами и до 2025 г.
🔝Таким образом, клинические рекомендации не образуют бланкетность для рассматриваемых составов. Понятие "начало родов" может быть установлено путем обращения как к указанным клиническим рекомендациям, так и к любым другим медицинским источникам.