Первое, что важно понимать: сам факт наличия желчи в желудке ещё не означает заболевание и не является автоматическим показанием к лечению.
ДГР — это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки, в том числе желчи, обратно в желудок. Небольшие эпизоды такого заброса могут происходить и у здоровых людей после еды, натощак, а иногда непосредственно во время гастроскопии.
Поэтому увидеть желчь во время одной ЭГДС недостаточно, чтобы сделать вывод о патологическом рефлюксе.
При этом специфических именно для ДГР симптомов нет. Более того, выраженность жалоб не всегда соответствует количеству желчи в желудке.
Как тогда понять, нужно ли что-то делать?
Я оцениваю не одну фразу из протокола ЭГДС, а всю клиническую картину: жалобы, их связь с едой, перенесённые операции на желудке или желчевыводящих путях, состояние слизистой желудка и другие возможные причины симптомов.
Если действительно необходимо подтвердить патологический рефлюкс, существуют дополнительные методы исследования. Например, для оценки рефлюксов может использоваться суточная pH-импедансометрия; в отдельных ситуациях применяются и другие методы.
Эндоскопическая находка желчи сама по себе обладает недостаточной специфичностью.