Case 62

خانم هشتاد ساله با احساس تعریق و Bp13/8
➖🟰➖🟰➖🟰➖🟰➖🟰➖🟰
✅تحلیل و تفسیر ✅
Regularity : Irregular 
Rhythm :
1.Atrial Tachycardia
2.Atrial Flutter
Rate : 140bpm
P wave : ---
PR interval : ---
Axis : Normal
QRS complex : Normal
ST-T : Mild diffuse STD due to Tachycardia

🔰خلاصه 🔰

یک نوارقلب تاکیکاردی نامنظم با کمپلکس های باریک QRS داریم ، یعنی Irregular Narrow QRS Tachycardia که ۳ تشخیص افتراقی مهم دارد .

1⃣Atrial fibrillation
2⃣Atrial Tachycardia or Atrial Flutter with Variable AV block
3⃣MAT

🔖همانطور که مشخص است ، شواهدی از موج P در برخی لیدها به خوبی قابل مشاهده است (مثل لید v2 و v3) که موروفولوژی مشابهی دارند و فواصل P ها باهم برابرند، بنابراین Af و MAT رد می‌شوند و AT و یا AFL مطرح میشوند .

🫀ریتم های AT و AFL در صورتی که AV node ایمپالس ها را با نسبت ثابتی بلاک کند (Fixed ratio) ، نوارقلب Regular میشود اما اگر AV node با نسبت متغیری این ایمپالس ها را بلاک کند (Variable AV block) ، نوارقلب Irregular میشود (مثل این نوارقلب) .

✅Dx : Atrial Tachycardia or Atrial Flutter with Variable AV block