Case 68

📜آقای ۳۴ ساله بدون PMH دو ساعت قبل توسط زنبور مورد گزش قرار گرفته و اندکی بعد از آن دچار درد شدید قفسه سینه همراه با احساس خفگی شده است.
♟♟♟♟♟♟♟♟♟
📩همونطور که خیلی واضحه ، STE های شدید در لیدهای Inferior و لیدهای V5-V6 دیده میشه ، STD لیدهای I , aVL , aVR به دلیل تغییرات آیینه ای هستند اما STD لیدهای V1-V3 همراه با T upright نشان دهنده تغییرات آیینه ای لیدهای Posterior هستند که Posterior MI را نشان میدهند . فلذا یک Acute InferoPosteroLateral MI داریم .

فرد ۳۴ ساله بدون PMH چرا باید همچین نواری داشته باشه بعد از گزش زنبور ؟

🙊سندرم کونیس (Kounis syndrome): یعنی بروز ACS یا ایسکمی کرونر در زمینه یک واکنش آلرژیک/Hypersensitivity ، عمدتاً به‌دنبال فعال‌شدن ماست سل ها .

🐝اینجا این بیچاره زنبور نیشش زده ، همین باعث شده یه جور واکنش آلرژیک و حساسیت ایجاد بشه که کرونرش (شاخه LCx یا همزمان RCA+LCx) اسپاسم بده و طول بکشه !! البته سندرم کونیس ۴ تا تیپ داره ، این حالتی که برای بیمارمون ایجاد شده ، Type 1 هست .
💊 درمانش هم معمولا TNG±CCB هست که اسپاسم رو برطرف می‌کنه!