🗣Эффективные стратегии профилактики делирия после хирургии

Группа исследователей проанализировала медицинские базы данных Embase, Medline и Cochrane Library с момента их создания по март 2024 года. 

Для анализа были отобраны рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивали эффективность препаратов для профилактики делирия у пациентов 60 лет и старше после операции, проводимой под местной или общей анестезией. 

➡️Результаты

⬇️Критериям включения отвечали 158 исследований с 41 084 участниками, сравнивающих 52 лекарственных препарата.
⬇️Общий риск развития делирия после операции составил 14,5%. 
⬇️Дексмедетомидин был ассоциирован со снижением риска делирия на 54% (отношение шансов, 0,46, 95% доверительный интервал 0,36-0,57), кортикостероиды снижали риск на 47% (отношение шансов, 0,53, 95% ДИ 0,31-0,87), агонисты рецептора мелатонина снижали риск на 46% (отношение шансов, 0,54, 95% ДИ 0,34-0,85), парекоксиб снижал риск на 66% (отношение шансов, 0,34, 95% ДИ 0,16-0,74), оланзапин снижал риск на 73% (отношение шансов, 0,27, 95% ДИ 0,07-0,94) и интраназальный инсулин  снижал риск на 87% (отношение шансов, 0,13, 95% ДИ 0,04-0,34).
⬇️Среди всех изученных препаратов только кортикостероиды снижали тяжесть делирия.
⬇️Большинство лекарственных препаратов не оказывали влияния на длительность госпитализации, смертность, когнитивный статус, качество жизни.
⬇️Наиболее частыми побочными эффектами на фоне дексмедетомидина были брадикардия и артериальная гипотензия. На фоне кортикостероидов отмечено повышение частоты послеоперационных инфекций.

👩‍⚕️Заключение

Дексмедетомидин демонстрирует эффективность в профилактике постоперационного делирия у пациентов в возрасте 60 лет и старше. 

📚: Luney M, Holdsworth L, Hanaga A, Kaminskaite V, Qiu L, Berner J et al. Effectiveness of drug interventions to prevent delirium after surgery for older adults: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials BMJ 2026; 392 :e085539 doi:10.1136/bmj-2025-085539.