Коллеги попросили прокомментировать вот этот пост.

Позволю себе начать с занудной преамбулы. Тут неоднократно повторялось две простые истины:
1. То, как происходит измерение, намного важнее результатов самого измерения (и в огромном большинстве случаев известно заранее). Многочисленные "неожиданные" находки зачастую являются игрой с методом измерения величины, но не флюктуаций самой величины.
2. Ни одно замеренное значение не существует вне контекста. В узком смысле речь идёт о стандартизации, в широком - о "полнослойном описании", но так или иначе любая метрика требует контекста.

Теперь посмотрим на представленное исследование с этих двух позиций. Для начала выясним, что собственно говоря изложенный материал там цитируется лишь в ссылке на Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ (RLMS–HSE).

Что даёт нам методика измерения? Как минимум один простой факт: это физические траты на врачей домохозяйства, оценённые им самостоятельно без указания формы собственности учреждения

Что даёт нам знание среды? Кучу факторов:
- домохозяйство стало старше
- в домохозяйствах явно прибавилось выживших после тех заболеваний, которые ранее были или фатальными, или резко сокращали продолжительность жизни (т.е. число лет жизни, прожитых с тяжелобольным родственником, увеличилось)
- с ростом доходов домохозяйство смогло себе позволить себе более качественные лекарственные препараты
- оно может позволить себе не ждать оказания помощи по ОМС (даже в ситуациях, где это клинически оправдано), а получить услугу "здесь и сейчас"
- оно может позволить себе дополнять услуги по ОМС. Например, доплатить за наркоз при колоноскопии или пройти анализы перед госпитализацией не в поликлинике, а быстро и платно

Что можно было бы возразить по поводу выводов поста? Я не соглашусь с формулировкой о переводе с государственной на частную медицину. Тут все сложнее - и частные клиники к давно сидят в ОМС (занимая до 90% объёмов в некоторых профилях), и государственные сети типа РЖД бьют коммерческие рекорды по заработку.

Проблема тут есть на макроуровне, и она гораздо серьезнее. Эта проблема - несоответствие общего объёма гарантий общему объёму ресурсов на их обеспечение. В данном случае, кому будет принадлежать юрлицо, оказывающее Вам помощь платно или бесплатно - дело десятое, если ресурсов на оказание такой помощи может не оказаться ни у того, ни у другого