In umbra

Подчас проблемы, относительно новые для одних секторов экономики, являются нормой жизни для других. Одним из следствий - а возможны и ключевых целей - неопределенности объектов гарантий в здравоохранении служит невозможность "нащупать" конкретный дефицит, конкретного ответственного, конкретный набор действий для его закрытия в отсутствие политического решения дефицит закрывать.

Фактически сказать о факте дефицита ресурсов можно с уверенностью лишь в единичных условиях, превращая любое такое утверждение в квест - "а вот под тем камнем Вы смотрели? А, ну тогда поищите под вот этим".


Чем это важно? Тем, что ни одна группа экспертов или политическая сила не может сказать с уверенностью, где существует дефицит, в какие потери он выливается и какие ресурсы нужны для его корректировки. Фактически к моменту, когда появляется политическая заинтересованность в закрытии того или иного дефицита, либо дефицит наконец становится повсеместным из-за каскадного обрушения бесчисленных "костылей", тактически отвечающих на стратегические вызовы, приходит понимание, что на исправление ситуации нужны не дни, а месяцы и годы.

Медицинские кадры отбираются, готовятся и срабатываются десятилетиями. На долгие годы растягивается хвост предотвратимых смертей, избыточных затрат на лечение и недополученной ВВП при Развертывание производственных линий современных препаратов требует долгосрочного инвестиционного планирования. Повторное развертывание ранее закрытого отделения занимает месяцы. Закрытие кредиторской задолженности медицинской организации сегодня обернется покупкой препаратов через месяцы.

При этом "костыльные" решения играют в процессе двойственную роль, которую - продолжая логику предыдущего поста - невозможно оценить однозначно. С одной стороны они скрывают реальную картину и зачастую осложняют дальнейшее решение проблемы. С другой - пациенты нуждаются в лечении здесь и сейчас, и, как различные методы "бриджинговой" терапии применяются там, где нужно дотянуть до доступа к радикальному лечению, так и подобные методики аварийного пожаротушения явно помогают выжить и обеспечить качество жизни каким-то когортам пациентов.

Вместе с тем, предсказания было и остаётся основной формой интеллектуального труда, вне зависимости от того, насколько точны по своей природе. Как минимум, тренды половозрастной пирамиды и средняя динамика потребностей здравоохранения в ресурсах уже неплохо просматриваются. Так что, как говорил французский маршал Юбер д Лиотэ, если тень от деревьев будет лишь через 50 лет, то сажать их нужно уже сегодня.