Это экспертное клиническое мнение имеет, помимо образовательного, и очень важный ресурсный компонент, и пока что является лучшим комментарием к проблеме дефицита кадров, который я видел со стороны лиц, занимающих руководящие должности в системе здравоохранения.

Очень важный элемент качества и рационального ресурсопользования в медицине - это способность врача определять объём необходимых обследований и перенаправлений исходя из клинической картины конкретного пациента. В идеале направления и исследования, особенно трудоёмкие, должны приводить к значимым изменения лечебной траектории, а дотестовая вероятность получения положительного результата - быть высокой. Исключений, укладывающихся в понятия скрининга\диспансеризации, не так уж много; где-то есть разумная осторожность, где-то играют роль индивидуальные показания.

Оценки того, сколь часто дополнительные диагностические методы назначаются врачами по причине собственного незнания, разнятся, но в публикациях цифры избыточных назначений составляют до 75%, а доля необоснованных госпитализаций в 14% рассматривается как улучшение. При этом правовое обязательство выполнять многие лишние консультации, процедуры и вмешательства в огромном количестве случав "выводит из-под подозрения" ещё какую-то часть назначений.

Что это означает? Что миллионы денег, тонны лекарства, и, главное, бесчисленное множество человекочасов тратятся на абсолютно непроизводительные действия, как минимум не имеющие положительного эффекта на здоровье пациента (а суммарно, с учётом затрат его времени, сил, экспозиции к рискам любой процедур - ухудшающие его).

Без хорошо подготовленных, профессионально защищённых, самостоятельных врачей, мы будем раз за разом генерировать процедурный ад для пациентов и медицинских работников, впитывающий как губка любые ресурсы, но не приводящий к значимому увеличению качества медицины. Мы же (ссылки в тексте) благополучно продолжаем двигаться в другом направлении, решая мифическую проблему необходимости терапевта по плановому обращению в день обращения массовой подготовкой слабых специалистов (и попутно создавая "пробки" на специализированные консультации или методы обследования, в которых половина пациентов стоит незаслуженно - см. цифры выше).