Устами министра

Почему фраза министра очень важна и, возможно, превосходит по фактической глубине то, что он хотел сказать? А потому что она говорит очень многое о том, сколь много в предотвратимой смертности россиян экономического компонента.

Почему люди не спят? Есть весьма вероятный ответ лонгитудинального исследования, уже шестой десяток лет проводимого в Псковской области – не спят от дефицита свободного времени. 20,9 часов свободного времени в неделю – это крохи жизни. Французский гражданин имеет 16 свободного времени в день, турецкий – 12 часов в день. Псковитянину же достаётся менее 3 часов свободного времени в день (с учётом заложенных авторами интервалов на сон).

Куда оно уходит? Вероятнее всего – или на заработок, или на бытовые заменители заработка («не вызываю сантехника, а чиню сам; не покупаем новую одежду, а долгими вечерами латаем старую»). Нехватка денег на еду побеждена – осталось найти время на еду.

Коллегам-докторам эту историю я регулярно напоминаю в вопросах готовности пациентов следовать рекомендациям. Очень часто готовность и возможность – это две разные вещи. Гарвардская тарелка стоит дорого в деньгах, а нормальная физическая активность – дорого в часах. Дозированные аэробные нагрузки – прогулки и плавание – практически несовместимы с жизнью людей, имеющих 2 часа свободного времени в сутки.

Современное здоровье и здравоохранение не существуют вне социального контекста – и, наверное, никогда не существовали, вспоминая истории о борьбе врачей 19го столетия за улучшение условий труда своих подопечных. По этой же причине роль врача носит социальный характер, а организация здравоохранения является вопросом политическим.