Ошибка как фактор успеха

Продолжая вчерашнее обсуждение – рассказ о системе здравоохранения, родившейся в результате методической ошибки. Когда говорят о системе здравоохранения России, особенно в публичном поле, в качестве негативного или позитивного примера любят приводить то Германию, то США, то Японию, реже – Францию или Швейцарию. Вместе с тем, у российской медицины есть ближайший структурный родственник, с которыми как минимум дважды – в 1945-48 и на протяжении 1990-2000х годов происходил интенсивный «обмен стратегиями». Речь идёт о британской Национальной системе здравоохранения – NHS.

Идеологом её создания был экономист, социолог и социалист Уильям Беверидж, игравший значимую роль в лейбористском правительстве Клемента Эттли. Создавая в послевоенные годы NHS, Беверидж был уверен (и сумел убедить парламент) в том, что значимая часть больных представляет собой «накопленный» контингент, который начнёт сокращаться при наличии доступа к эффективной медицинской помощи. Действительность, однако, оказалась другой и лучше всего её сумел описать в 1983 году Рудольф Кляйн, обсуждая причины последовавшего разгона бюджетов, написал следующее (в моём вольном переводе):

«Даже в случае… успешного внедрения программ профилактики, сам их успех в обеспечении долголетия создаст новые потребности в облегчении хронических заболеваний старшего возраста. Иными словами, никакие политические решения не могут обеспечить людям безболезненной смерти в возрасте восьмидесяти лет без каких-либо предшествующих проблем со здоровьем».

Таким образом, эффективность современных систем здравоохранения (связанная как с фактом их наличия, так и с общим ростом уровня здравоохранения и уровня жизни, а также с мерами общественного здоровья) неизбежно диктует рост расходов на них, и если государство выбрало себе роль полного гаранта в этой системе, оно неизбежно сталкивается с необходимостью соответствующей приоритезации. С 1949 по 2005 год государственные расходы на здравоохранение в Великобритании выросли в абсолютных цифрах в 9 раз (с учётом заметного сокращения населения в ходе деколонизации), а в доле по ВВП – вдвое, с 3,46 до 7,71%.

Не являясь ни первой, ни самой лучшей системой оказания медицинской помощи, NHS регулярно занимает, тем не менее, более важное место в опросах мнений британцев о британских институтах, чем королева, BBC или парламент.