В смертности поколений от  туберкулеза также заметны различия по  полу. У  мужчин начиная с  1970  г.р., каждое следующее поколение имеет более низкий профиль возрастных коэффициентов, в  возрастах до  30  лет смертность поколения 1970  г.р. несколько ниже, чем у последующих когорт, но в остальных возрастах значения возрастных коэффициентов смертности выше. У поколения, рожденного в 1990 г., смертность во всех возрастах от 20 до 31 года практически одинаковая. У женщин максимальные значения смертности совпадают у поколений 1980–1985 гг.р., при этом пик приходится на один и тот же календарный период (середину 2010-х гг.), тогда как возраст, в котором отмечен наибольший возрастной коэффициент, различается ровно на один год у каждого из поколений. В последующих поколениях смертность в молодых возрастах оказывается выше, но при этом максимальная смертность уже ниже, чем у предшественников. Полученный результат может говорить о том, что 1990-е гг., приведшие к широкому распространению туберкулеза и ВИЧ, оказали более выраженный эффект на здоровье женщин, что привело к более быстрому росту смертности от ВИЧ и более медленному снижению смертности от туберкулеза у женщин в первой четверти XXI века.

<...>

Наиболее тревожно выглядит стремительный рост когортного эффекта у женщин. В случае если женщины продолжат заражаться в  молодых возрастах, это может подорвать процессы воспроизводства в России. Инфицированные ВИЧ женщины в среднем имеют меньше детей, непрямые экономические потери от  ВИЧ особенно высоки из-за смертности женщин репродуктивного возраста. Несмотря на отсутствие гендерных различий в портрете умерших от ВИЧ, по-видимому, женщины в России являются группой риска по ВИЧ, особенно учитывая, что в настоящее время основной путь передачи – гетеросексуальный контакт. Если изначально эпидемия была сконцентрирована в  поколениях, родившихся в  конце 1970-х  – начале 1980-х гг., можно сделать вывод, что на данный момент ВИЧ вышел за пределы первоначального очага распространения и начинает переходить на более молодые поколения. Еще одним возможным объяснением более выраженного когортного эффекта в смертности женщин от ВИЧ является более высокая выявляемость инфекции среди женщин репродуктивного возраста. Это связано с тем, что женщины подлежат обязательному обследованию на ВИЧ при постановке на учет в женской консультации в связи с беременностью.


MA Maximov (2025)
Cohort Effect in Mortality from HIV and Tuberculosis in Russia