Офтальмолог Орлова Дарья Николаевна

КАТАРАКТА: как ее вылечить?

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, естественной линзы, которая помогает сфокусировать свет на сетчатке. Это помутнение может привести к ухудшению зрения, а при отсутствии лечения — к слепоте.

Особенностью катаракты является то, что она развивается медленно и безболезненно.

Катаракта является одной из причин слабовидения и обратимой слепоты в мире. Поражает каждого 6-го человека в возрасте старше 40 лет [1].

С возрастом или под воздействием повреждающих факторов белки хрусталика начинают денатурировать и образовывать непрозрачные зоны, которые блокируют прохождение света к сетчатке.

СИМПТОМЫ:

• Затуманенное зрение вдаль или вблизи;
• Мерцание, ореолы или полосы вокруг источников света, трудности со зрением при ярком освещении;
• Трудности со зрением в сумерках и ночью;
• Снижение контрастной чувствительности;
• Потеря способности различать цвета и оттенки;
• Изменение рефракции (в том числе внезапный феномен «второго зрения», когда человек вдруг начинает лучше видеть вблизи без очков, но вдаль видит хуже).

ФАКТОРЫ РИСКА:

• Сахарный диабет или повышенный уровень сахара в крови.
• Прием стероидов (перорально, внутривенно или ингаляционно).
• Воздействие ультрафиолета.
• Курение.
• Заболевания глаз, такие как пигментный ретинит или увеит.
• Травмы глаз.
• Перенесенные операции на глазах.
• Генетическая предрасположенность.
• Катаракта, связанная с дерматологическими заболеваниями.
• Лучевая или химиотерапия [2].

ЛЕЧЕНИЕ

Единственный доказанный и эффективный метод лечения катаракты — хирургический. Никакие таблетки или капли не могут сделать вновь прозрачным помутневший хрусталик.

Сама операция длится 10–15 минут и проводится под местной анестезией (в виде глазных капель).

Вы не чувствуете боли. Общего наркоза, который часто пугает пациентов, нет. Разрез составляет около 2 мм, он не требует наложения швов и длительного нахождения в стационаре.

😭ПРО «СОЗРЕВАНИЕ» КАТАРАКТЫ

Многие врачи до сих пор рекомендуют подождать, пока катаракта «созреет». Это опасно! Если катаракта перезревает, она может спровоцировать вторичную глаукому. Также влияет на риск осложнений плотность хрусталика. Современная офтальмология рекомендует оперировать катаракту сразу, как только она начинает снижать качество жизни.

🤔 ПРО «МРАКОБЕСНЫЕ» МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, которые обещают исцеление без операции:

1. Капли «рассасывают» или замедляют скорость прогрессирования катаракты (Квинакс, Офтан Катахром, Тауфон). Туда же отправим Виофтаны, обзор которых писала недавно. Есть множество статей, которые подтвердили, что антиоксидантные капли, витамины для глаз не работают.

2. Народные методы (закапывание меда, сока алоэ, урины, чая, отвары укропа и прочее).

3. Психосоматика. Мои поиски «альтернатив» приводили даже к психологам и целителям, которые предлагают проработать обиды на мир, нежелание видеть будущее и внутренние конфликты.

В качестве бонуса вы получите не только прозрачный хрусталик, но и отличное зрение! (Готови💸).

Сюда же можно смело добавить гимнастику для глаз, авторские приборы, наноочки, сибирские экстракты и заговоры. У меня от этого изобилия мифов каждый раз нервно дёргается глаз 😭.

Итак, ЕДИНСТВЕННЫЙ ДОКАЗАННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ — ОПЕРАЦИЯ.

Не верьте в сказки, даже если их рекомендует заслуженный врач, профессор (у него могут быть свои мотивы). Если сомневаетесь в назначениях, найдите врача, который опирается на международные стандарты. С каждым годом их становится больше в нашей стране. Тем более, есть онлайн-консультации.

Какой метод лечения вам больше всего понравился?

* Представленная информация носит ознакомительный характер и не заменяет очный прием специалиста.

ИСКРЫ ПЕРЕД ГЛАЗАМИ ✨

Вспышки света (фотопсии) — это световые ощущения внутри глаза, которые возникают без реального источника света. Они могут выглядеть как искры, молнии, мерцающие пятна или светящиеся шары.

Чаще всего причина в том, что стекловидное тело (гель, заполняющий глаз) с возрастом меняет структуру, сжимается и механически «тянет» сетчатку. Это вызывает ощущение вспышек, особенно при движении глазами. То же самое может произойти при ударе в глаз или если вы слишком сильно его потерли.

Но не всё так однозначно. Иногда за вспышки принимают другие состояния:

• Мигренозная аура: мерцающие зигзаги, неровные линии или «волны тепла». Могут длиться 20–30 минут и появляться даже без головной боли.
• Ореолы вокруг фонарей: могут быть после лазерной коррекции зрения, острого приступа закрытоугольной глаукомы.

Единичные, редкие вспышки с возрастом бывают у многих и обычно безвредны. Но не забывайте об этом рассказать офтальмологу на приеме.

Срочно обратитесь на прием, если:

1. Вспышки появились внезапно, хотя раньше вы их не замечали.
2. Вспышки сопровождаются появлением новых «мушек» (темных пятен, точек, паутинок).
3. Вы видите темную область, «шторку» или «занавес», закрывающую часть поля зрения.
4. Симптомы начались после травмы головы или глаза.

Почему это важно?

Внезапное появление вспышек в сочетании с новыми «мушками» — классический признак разрыва или отслойки сетчатки. Это неотложное состояние: чем быстрее врач проведет лечение, тем выше шанс сохранить зрение и предотвратить слепоту. Поэтому скорее на прием.

Как часто у вас возникают искры в глазах? Какие будут вопросы?

* Информация носит ознакомительный характер. Не заменяет очной консультации врача-офтальмолога.

Офтальмолог Орлова Дарья

Стереокартинки 😍

Пришло время расслабить глаза. Кто что увидел?

Офтальмолог Орлова Дарья

Как врач, я сразу вижу, где реальная медицина, а где маркетинговые сказки.

В стоматологии сейчас слишком много мифов, из-за которых люди теряют и зубы, и деньги. Поэтому я искренне рекомендую канал моей коллеги — Юлии Селютиной. У нее свой стоматологический центр, и она совмещает доказательную медицину с искренней заботой о пациентах.

Юлия объясняет сложные диагнозы на пальцах, без запугивания и лишних назначений. В блоге она откровенно говорит о том, о чем молчат в обычных клиниках: от безопасного лечения во сне для тех, кто с детства панически боится бормашины, до тонкостей детской стоматологии.

Полезно знать:

Нужно ли что-то делать со старыми пломбами?
Показания к установке штифта
Можно ли исправить прикус взрослому?
Боитесь стоматолога? Лечить зубы во сне - лучший выход.

Доверяйте здоровье экспертам с практикой. Подписывайтесь: https://t.me/stomatolog_selyutina

Лучшая профилактика близорукости абсолютно бесплатно☀️

Согласно отечественным клиническим рекомендациям, миопию имеют 38,6% выпускников российских школ, а среди выпускников гимназий и лицеев показатель достигает 50,7%.

Когда у ребёнка начинает падать зрение, родители первым делом винят смартфоны, планшеты и школьные учебники. Гаджеты отбираются, время у экрана урезается, покупаются черника и БАДы.

Но оказывается, главный враг — это не столько сами экраны, сколько нехватка обычного солнечного света!

Вышло достаточно много статей, чтобы говорить об эффективности обычных прогулок. Например, в ходе исследования GOAL было установлено, что добавление 40 минут времени на свежем воздухе к школьному дню при сохранении обычного расписания занятий привело к снижению миопических сдвигов рефракции на 0,15 диоптрии, в результате чего в группе, участвовавшей в эксперименте, миопия развивалась ещё реже, а количество случаев миопии сократилось на 23%.

Как здесь помогает солнце?

Всё связано с выработкой дофамина. Когда яркий естественный свет попадает на сетчатку, специальные клетки вырабатывают нейромедиатор — дофамин, который работает как природный регулятор роста глаза.

При дефиците света защитный тормоз не работает, и глаз продолжает расти в длину.

Почему домашние лампы не заменят солнечный свет?

Всё дело в освещённости, которая измеряется в люксах:
В хорошо освещённой комнате или школьном классе — всего 300–500 люкс.
На улице в пасмурный серый день — до 10 000 люкс.
На улице в солнечный день — от 50 000 до 100 000+ люкс.

Разница колоссальная! Никакие домашние лампы физически не могут дать той интенсивности света, которая запускает синтез дофамина в сетчатке.

Сколько нужно гулять?

Чтобы снизить риск развития миопии, ребёнку необходимо проводить на открытом воздухе минимум 1,5–2 часа каждый день (или 10–14 часов в неделю).

Причём неважно, бегает он, играет на площадке или просто спокойно гуляет по парку. Главное — находиться под открытым небом при дневном свете!

(И даже если близорукость уже появилась, прогулки помогают тормозить скорость её прогрессирования в сочетании с методами контроля миопии).

Правила безопасности:

❌Смотреть прямо на солнце категорически нельзя (это грозит ожогом сетчатки).

✅ В яркие солнечные дни обязательно надевайте детям кепки с козырьком или солнцезащитные очки с UV-защитой. Выработке дофамина это не мешает: рассеянного света на улице всё равно более чем достаточно. Я об этом рассказывала в прошлых постах.

Итак, меньше сидим в душных помещениях, больше гуляем при дневном свете — в любую погоду.

А сколько времени ваши дети (или вы сами) проводите на улице каждый день в светлое время суток? 👇

«Я капала козье молоко 🥛», или как легко потерять глаз как орган.

Как-то раз ко мне на приём привели пожилую женщину. Она буквально стонала от боли в глазу.

Даже мне, молодому специалисту, было достаточно одного взгляда, чтобы всё понять.

Глаз красный, роговица мутная, как затянутое туманом стекло, а зрачок широкий и совершенно не реагирует на свет. Это классическая картина острого приступа закрытоугольной глаукомы.

Спрашиваю:

— Как давно болит?

— Давно...

Оказалось, диагноз «глаукома» пациентке выставили много лет назад. Но назначенные капли она капать не стала. Зачем тратить деньги на «химию», если есть «проверенное» народное средство — парное козье молоко!

— Пожалуйста, капайте эти капли и принимайте таблетки. Козье молоко глаукому не лечит!

Пациентка кивала и соглашалась, а родственники уверяли, что всё проконтролируют.

Спустя несколько месяцев женщина снова поступает к нам. Тот же глаз, тяжелейший повторный приступ, внутриглазное давление зашкаливает за 60 мм рт. ст.

И что вы думаете? Всё это время она продолжала капать козье молоко и терпела адскую боль.

Итог этой истории трагичен: в областной больнице пациентке провели энуклеацию — удаление глазного яблока. В следующий раз я увидела её уже на плановом осмотре, где мы обсуждали установку протеза.

В этом случае потеря целого органа — результат многолетнего игнорирования лечения и слепой веры в народные методы.

Берегите своё зрение 🙏

Ваш офтальмолог, Орлова Дарья.

Зрение Фест 2026 ❤️
конференция, где обсуждают офтальмологию

2–3 октября в Санкт-Петербурге состоится Зрение Фест. Конференция от образовательного центра «Зрение» для офтальмологов и оптометристов.
Quote Программа построена вокруг практики, диалога и обмена опытом:
— клинические разборы и реальные случаи
— острые дискуссии и независимые мнения
— практические мастер-классы
— междисциплинарные темы от увеитов до офтальморозацеи
— психология общения с пациентами и Soft skills
Среди спикеров: врачи центра «Зрение», приглашённые эксперты и специалисты смежных направлений.

3 октября — отдельный день практических мастер-классов

ОКТ-Ангио, лазерное лечение, диагностика бинокулярных нарушений, подбор коррекции, расчёт ИОЛ в сложных случаях и технологии контактных линз. Есть платные и бесплатные форматы.

✔️ Стоимость участия в конференции от 7 000 ₽. Успевайте присоединиться. Будет интересно!

А также все участники конференции в подарок получат онлайн-курс по коммуникации от школы «ВРАЧИ ГОВОРЯТ».

Подробнее о программе и регистрация:
https://fest.cnmt.spb.ru

Я УСТАЛА! Устала объяснять про 💩 препараты

Ежедневно мне пишут с одним и тем же вопросом: «Доктор, посмотрите, нам тут назначили...Это хороший препарат? Поможет?».

Что ж...На очереди прожарка препарата «Виофтан».

Для начала — юридический факт: «Виофтан» — это НЕ лекарство. Это продукт, который не прошёл полный цикл клинических испытаний и не зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС). Разработчики позиционируют его как «биорегуляторное средство» для реабилитации при всём подряд: от катаракты до миопии.

Производитель заявляет: работает супер, нет противопоказаний и осложнений. Доказано наукой ☝️(🤣).

А теперь — самое «вкусное» (и опасное): состав.
В основе лежат белки, которые получают из... глаз крупного рогатого скота🐮
И тут мы подходим к главной проблеме — риску заражения прионными болезнями (например, болезнью Крейтцфельдта — Якоба). Прионы — это не бактерии и не вирусы, это аномальные белки, которые буквально «превращают мозг в губку».

Почему это важно в контексте «Виофтана»?

1. Отсутствие контроля. Если препарат зарегистрирован как лекарство, сырьё проходит жесточайшую проверку. Если регистрации нет — о каком контроле качества и безопасности сырья может идти речь? Кто проверял этих коров?

2. Стерилизация избавит от прионов? Стандартная стерилизация глазных капель (автоклавирование) проводится при 120–122 °С (кто разбирается в этой теме, дайте знать в комментариях, обсудим). Но прионы — ребята живучие. Согласно рекомендациям ВОЗ [1], чтобы уничтожить их, необходима температура 134 °С.
Даже FDA ввело строжайшие ограничения на использование материалов, полученных от крупного рогатого скота в медицинских продуктах [2], чтобы минимизировать эти риски.

Но что я, обычный рядовой офтальмолог, могу сказать против «науки»? 🥺

Ведь по этому «чуду» защищено энное количество кандидатских и целая докторская диссертация! Десятки докладов, патенты... Ммм, какая прелесть! 🥰 Видимо, магия белков из коровьих глаз сильнее здравого смысла.

Хотите ли вы капать в свои глаза белковый экстракт из сомнительного сырья? Решать вам.

Почему уважаемый доктор назначил? Вероятно, финансовая составляющая или слепая вера врача без логики и понимания того, как работает препарат.

Мое мнение простое: на эти 800-1000 ₽ лучше купите действительно нужное лекарство или вкусняшку.

P. S.: Представленная информация носит ознакомительный характер. Этот пост мне приснился в бреду при температуре 40, все совпадения с реальными препаратами случайны.

Ваш офтальмолог, Орлова Дарья

55 млн просмотров за 9 месяцев! 🥰 (Веду группу ВКонтакте с января).

Знаете, раньше я часто смотрела на коллег и думала: «Почему у них всё растёт, а у меня нет?». Честно? Очень расстраивалась, опускала руки.
Но я была бы не я, если бы так и оставила. Мои мысли были такими: либо я продолжаю просто мечтать и смотреть на чужой успех, либо беру ответственность и начинаю действовать.

Я полностью сменила тактику. Тестировала форматы, жила в аналитике, ошибалась, меняла, снова тестировала. Этот круговой процесс наконец дал результат — я увидела отклик и рост.

Если вы тоже хотите свой блог или достигнуть какую-то цель, не бросайте, все получится обязательно ❤️

Проверяем зрение правильно! ☝️

Какую таблицу для проверки зрения выберешь ты? 🤔

Офтальмолог Орлова Дарья Николаевна

Капли вместо очков для чтения?

Закапали капли для глаз — и 10 часов можно ходить без очков? Звучит здорово. Предлагаю сегодня разобрать новый препарат Vizz (ацеклидин).

В 2025 году FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) одобрило первые глазные капли Vizz (ацеклидин 1,44% от LENZ Therapeutics) для лечения пресбиопии — той самой возрастной дальнозоркости, из-за которой мы после 40 лет начинаем отодвигать смартфон всё дальше и дальше.

Препарат обещает улучшение зрения вблизи на 10 часов после применения.

С чем связан такой эффект?

Ацеклидин (м-холиномиметик) избирательно сужает зрачок примерно на 2 мм, создавая эффект «точечной диафрагмы». Это увеличивает глубину резкости, минимально затрагивая цилиарную мышцу. В результате человек начинает чётко видеть мелкие предметы вблизи.

Препарат позиционируется как инновационное средство для лечения пресбиопии. Однако сама молекула ацеклидина не новая: её синтезировали ещё в 1970 году в советском ВНИХФИ для лечения глаукомы. Теперь, спустя полвека, она вернулась к нам под видом «New Chemical Entity» со статусом прорыва 💥👏

Что говорят РКИ?

CLARITY 1 и CLARITY 2:
• Выборка: 466 пациентов в возрасте 45–75 лет.
• Рефракция от -4,0 до +1,0 дптр.
• Эффективность: первичная конечная точка достигнута.
Пациенты получили прирост остроты зрения вблизи на ≥ 3 строки без потери качества зрения вдаль. Заявленная длительность эффекта — до 10 часов.

CLARITY 3:
• Выборка: 217 участников.
• Долгосрочная безопасность: серьезных побочных эффектов, связанных с лечением, выявлено не было.

В совокупности три исследования охватили более 30 000 дней применения препарата.

Осложнения:

• раздражение в месте инстилляции (20%);
• ухудшение зрения (16%);
• головная боль (13%);
• плавающие помутнения в стекловидном теле (5%).

В связи с тем, что препарат может вызывать затуманивание и ухудшение зрения, после закапывания не стоит садиться за руль, особенно в тёмное время суток.
Кроме того, сообщается о редких случаях разрыва и отслоения сетчатки у предрасположенных лиц и пациентов с уже имеющимися заболеваниями глаз. Поэтому всем пациентам перед началом лечения ацеклидином настоятельно рекомендуется пройти обследование сетчатки. А при внезапном появлении вспышек света, «мушек» перед глазами или потере зрения необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

❌ при узком угле передней камеры (так как капли могут спровоцировать острый приступ закрытоугольной глаукомы),
❌ при ирите в анамнезе,
❌ повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Беременность и кормление грудью — недостаточно данных.

В целом, идея с каплями интересна. Но пока я не готова рекомендовать своим пациентам! Очки и контактные линзы — да. Это привычно, всегда предсказуемо и абсолютно безопасно для ваших глаз.

А какое мнение у вас? Очки или капли? Поделитесь в комментариях!

Офтальмолог Орлова Дарья