Клетка тела

Рассказываю как онколог, что общего у 90% пациентов, у которых я обнаружил рак кожи или меланому⤵️

1. Они приходят посмотреть только одну родинку, которая, как правило, абсолютно безобидная
2. Все ранее имели ожоги и активный загар в анамнезе
3. Не пользовались СПФ/пользовались СПФ некорректно

Если вы еще не были на дерматоскопии - это знак ⚡️ для ее посещения

Запись на дерматоскопию (проверку):
👉 всех родинок ко мне

👉 всех родинок к моим коллегам

👉 атипичных родинок к моим коллегам
————
🔸У меня нет онлайн-консультаций
🔸Никогда никому не пишу первым в личку
🔸Никогда не прошу переводить деньги на карту

Жертвы клещевого энцефалита

10-летняя Таня из Тюменской области была укушена клещом во время прогулки в лесу.

Эта история произошла в Тюменской области в июне 2018 года: Таню из Заводоуковска клещ укусил в шею, когда она с родителями собирала грибы. Семья обратилась в больницу, девочке ввели иммуноглобулин и отпустили домой. Позже выяснилось, что клещ был энцефалитным.

Школьницу стали беспокоить головные боли, однако в госпитализации ей отказывали. Лишь когда температура поднялась под 40, Таню забрали в больницу. Состояние ухудшалось, пострадавшая находилась в полусознании, путала слоги и слова, перестала узнавать близких. Таню перевезли в Тюмень, на следующий день она впала в кому.

Вывести из комы девочку удалось через 20 дней, но назвать её состояние нормальным было тяжело, так как девочка постоянно находилась в полусознательном состоянии. Врачи порекомендовали родителям забрать ее домой. В начале августа Таню вновь положили в больницу родного Заводоуковска, 13 сентября выписали домой, а через неделю она умерла.

Родственники винили врачей. Если бы госпитализировали, если бы начали лечение раньше, она бы не умерла. ‼️Но главное если бы тут другое: ЕСЛИ БЫ ЕЕ ПРИВИЛИ, сегодня Тане было бы 18 лет...

📍НАПОМИНАЮ: единственное лекарство от клещевого энцефалита — это ваши родные специфические антитела, которые можно получить в результате вакцинации. Если вы не привиты, но живете в эндемичной зоне или собираетесь ее посетить, сделайте прививку. Она положена вам бесплатно, но даже за деньги это того стоит.

🍁Осень — отличное время для начала курса: одна доза сейчас, можно вместе с вакциной от гриппа, вторая в феврале, третья в следующем феврале, далее раз в 3 года.

➡️Карта эндемичных зон, памятка, что делать при укусе клеща — на портале гдеклещи.рф

Источник истории: https://clck.ru/3VuyyR

#nv_невакцинация
#nv_клещи

19.09.26 by @ninavaccina

Захотелось похвастаться своим ферритином. И ещё кое-чем.

Кажется, что с первой менструацией в мою жизнь пришёл и дефицит железа.
Сначала скрытый: это когда гемоглобин ещё нормальный, а запасы железа уже заканчиваются.

Периодически дефицит доходил уже до железодефицитной анемии — тогда снижался и гемоглобин.

Чтобы квест «подними железо» не оказался слишком простым, мой организм добавил ещё один уровень сложности: таблетки железа я переношу очень плохо.
Спазмы и все «вытекающие» последствия. Простите.
Поэтому долгое время я восполняла железо жидкими формами.

Когда в очередной раз случилась анемия, я решила попробовать внутривенное железо.
И должна сказать: капельница в этом смысле кажется подарком цивилизации. Несколько введений — и ты снова сидишь довольный, с приличным гемоглобином, ферритином и надеждой сохранить волосы.
Но у меня же не бывает просто.
На Феринджект у меня случилась серьёзная аллергическая реакция — крапивница и, возможно, отёк Квинке. Во всяком случае, когда врач посмотрел на меня после введения, он нажал «синий код», и веселье закончилось.


А потом произошло самое важное. Спасибо @Doc_alimova
Мне установили Мирену — гормональную внутриматочную систему. В моём случае она значительно уменьшила менструальные кровопотери.
Внезапно выяснилось: можно сколько угодно заливать в организм железо, но если не убрать причину, по которой оно постоянно теряется, этот сериал будет продлеваться на новый сезон.

Мирена помогла разорвать этот круг. И сегодня мне наконец есть чем похвастаться — ферритином.

А вспомнила я об этой истории неслучайно. Американское общество гематологов только что выпустило новые рекомендации по диагностике дефицита железа.
И там есть очень важное изменение:
ферритин ≤30 нг/мл у взрослых теперь считается диагностическим признаком дефицита железа.
А у людей с симптомами или повышенным риском дефицита в некоторых ситуациях может использоваться порог ≤50 нг/мл. (American Society of Hematology)

Почему это важно?
Потому что человек годами мог получать анализ:
ферритин 18.
Ферритин 22.
Ферритин 27.
В бланке лаборатории при этом стояло: «норма».
Гемоглобин нормальный.
И все расходились довольные.
Хотя дефицит железа уже был.
Новые рекомендации как раз подчёркивают: железодефицит может существовать без анемии. То есть нормальный гемоглобин ещё не означает, что запасов железа достаточно.

Но есть и обратная сторона, которую очень хочется подчеркнуть.
Ферритин 30 или 50 — это диагностический порог, а не новая цель из серии «всем срочно поднять до 100».

Не надо самостоятельно покупать железо только потому, что увидели цифру 29.
Важно смотреть на ситуацию целиком и, главное, искать причину дефицита.

Потому что мой многолетний абьюзивный роман с железом научил меня именно этому:
можно бесконечно поднимать ферритин. Но гораздо полезнее однажды понять, почему он всё время падает.

#ферритин #гемоглобин #железо

Как вы там себя чувствуете? Осенняя хандра пока не нападала?

Лично для меня самый страшный месяц — это февраль. Все ресурсы к этому времени истощены, уже нет красок и энтузиазма, чтобы мысленно раскрашивать черно-белый пейзаж вокруг себя. Поэтому обычно я укатываю за помощью в отпуск.

Но вот среди своих знакомых наблюдаю тренд на снижение настроения и жалобы на усталость уже после того, как перевернули 3 сентября.

Как вовремя мой любимый психиатр Кирилл Сычев выпустил для нас крутой гайд «Какие болезни маскируются под депрессию».
Если коротко, то прежде, чем обратиться к психиатру имеет смысл:

Сдать общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо и витамин D (тут докмед сообщество поругалось и не все считают, что надо сдавать, но я лично сдала и пью высокие дозы).
Важно также убедиться, что у вас все в порядке с щитовидной железой — анализ крови на гормоны щитовидной железы. Еще пробирку запланировать на анализ уровня B12 и глюкозы.

Подробнее читайте в гайде.
По хорошему надо бы, конечно, сначала сходить к хорошему терапевту. Возможно, он по вашим жалобам дополнит список. Но я вредный пациент-самоучка, поэтому иду к врачу уже обсуждать анализы, которые есть на руках. Не будьте как я.

Всем здоровья и наслаждения золотой осенью❤️🤗

#хандра

Решила поднять снова эту тему после двух чудовищных публикаций о раке шейки матки у девушек 20 и 25 лет

Я решила для себя, что даже в своем зрелом для этой вакцины возрасте, я ее все же сделаю.
Было больно. Но не от укола, а от стоимости одной дозы вакцины.

Хорошая новость в том, что в некоторых городах для детей выделены средства, чтобы сделать прививку по ОМС.
Как правило, бесплатно вакцину могут получить девочки в возрасте 9-13 лет.

Спецы из АНО «Коллективный иммунитет» собрали суперполезный сайт. Он поможет разобраться во всех деталях вакцинации от ВПЧ, в том числе в том, есть ли для вас и ваших детей региональная программа, в рамках которой вы можете расчитывать на прививку по ОМС.

https://провпч.рф/

#впч #вакцина

Новый подкаст «Кто здесь взрослый» вместе с дочкой Лизой

Я мама-миллениал. Мы — поколение родителей, которое настолько ответственно подошло к воспитанию детей, что в какой-то момент начало тревожиться буквально обо всём.

Мы читаем миллионы книг по воспитанию, учимся активно слушать и проговаривать чувства, покупаем бежевые игрушки, стараемся не травмировать, не обесценивать, не нарушать границы — и, если что-то пошло не так, всей семьёй идём к психологу.

И, конечно, это даёт свои плоды.

Наши дети уже не чувствуют той жёсткой иерархии «взрослый — ребёнок», в которой росли многие из нас. Они свободнее говорят о своих чувствах, спорят, задают неудобные вопросы, отстаивают себя и порой рассуждают так, что хочется спросить: а кто из нас сейчас вообще взрослый?

Иногда мне кажется, что с собственной дочерью я разговариваю почти на равных. И удивительным образом в этих разговорах рождается больше важных мыслей о детях, родителях и взрослении, чем во многих книгах, которые я прочитала.

Так появился подкаст «Кто здесь взрослый?» — разговор двух поколений о трудных вещах, в которых даже мы, взрослые часто теряемся. Думаю и слушать этот подкаст будет здорово вместе с детьми, пока вы едете в машине или на ночь.  Обсудите вместе, как вам выпуск, и вы удивитесь, как много неожиданного может выдать ваш ребенок.

Слушать

Если вам понравилось и вы хотите услышать следующие выпуски, поставьте, пожалуйста, ❤️ в Яндекс Музыке

Мы боимся не того!

74% женщин боятся рака.
Но статистика Росстата показывает другой масштаб риска: в 2023 году от болезней системы кровообращения умерли 429,7 тыс. женщин, а от новообразований — 135,3 тыс.

То есть болезни сердца и сосудов стали причиной примерно каждой второй женской смерти.

И особенно важно помнить об этом в период менопаузы, когда сердечно-сосудистые риски начинают меняться.

Как менопауза влияет на сердце и какую роль может играть гормональная терапия — подробнее смотрите в подкасте «Менопауза под контролем».

👀 смотреть и слушать

Друзья, важное!

Есть у меня в жизни очень важный человек, чью фамилию вы видели в Федиатрии не раз.

Это человек, который вернул меня в терапию в самый нужный момент (и нашел мне терапевта).

Это человек, благодаря которому я сам попал на обучение и закончил I ступень гештальт-терапии (психологом я не стал, но сознание мое перевернулось несколько раз, пока я учился).

Это человек, благодаря которому мои дети не получили большой травмы при разводе.

Это человек, который научил дочь моих друзей, как защищать себя и реализовывать свою злость на врачей, которые лечили ее от лейкоза.

Это человек, который радикально изменил работу Центра врожденной патологии, добавив в нее еще больше индивидуального подхода и осмысленности.

Это человек, который вытащил нескольких моих подруг из тяжелого психического состояния.

Это человек, который столько раз и так качественно помогал мне с моими пациентами, что я до сих пор зову ее «человек-рентген» (за глубину и ясность видения) и жалею, что сейчас не могу отправлять на ее меняющие жизнь консультации своих малышей.

Это человек, который знает о детях с трудной судьбой (отказниках и сиротах) больше, чем кто-либо, и помогал им с небывалой эффективностью.

Это человек, чей текст стал первым (и почти единственным) гостевым текстом в Федиатрии, и ключевой эксперт нашего курса по подросткам.

Короче, это глыбище и уникальный специалист, а еще — очень большая моя подруга.

А еще это мощнейший боец, в третий раз в своей недлинной жизни борющийся с раком, страшно агрессивным раком, от которого уже почти ничего не помогает.

Инна Пасечник — человек железной воли, неукротимого юмора, магической прозорливости и — скажем честно — тоже очень непростой судьбы. И ей нужна помощь.

Сейчас начата последняя линия терапии — новая, дорогая, ультимативная. Требующая массовой поддержки.

Надо ли Инниной маме, пожилой женщине 80 лет, продавать квартиру, чтобы дать дочери последний шанс? Или мы можем собраться и побороться с высшей несправедливостью — бедой, которая преследует очень, очень хорошего человека? Человека, который, я точно знаю, помог и многим из вас.

Мне неловко просить о помощи сейчас. Раньше я всегда участвовал сам во всех сборах, которые публиковал. Сейчас я в таком положении (надеюсь, временно!), что от меня финансовой помощи с гулькин нос. А от всех нас будет с Канин Нос. Помогите, пожалуйста!

ПОМОЧЬ ИННЕ

UPD Если вы хотите помочь, но не можете платить в рублях, напишите мне в личку на @fediatr, я помогу передать.

UPD2. Конечно, прошу также шера и репоста. Любая помощь — плюс в карму.

Уже много лет прекрасный человек, психолог с огромным сердцем борется со сложным онкологическим заболеванием. Когда-то мне попалась её статья о том, как психологически справиться с диагнозом «рак» и мне показалось, что это то редкое, простое и честное руководство, как не сломаться и бороться в стрессовой ситуации.
Читать тут

Инне нужно собрать денег на тартетную терапию. Почему бы нам вместе не помочь и самим себе доказать, что и в наше непростое время есть место добру и чуду?

Помочь Инне 🙏

Мы давно дружим с фондом «Онкологика». И, к сожалению, я знаю не понаслышке, насколько важной может оказаться их помощь в тот момент, когда жизнь вдруг делится на «до» и «после».

Но сегодня — не об этом.

Перед записью подкаста об онкофертильности я попросила пациенток фонда рассказать, какие вопросы на самом деле волнуют женщин после диагноза «рак». Онкогинеколог Ольга Евгеньевна Лавринович ответила, можно ли после лечения забеременеть, безопасна ли беременность, не повышает ли она риск рецидива, что делать, если впереди химиотерапия и хочется сохранить возможность стать мамой.

Смотреть на Youtube https://www.youtube.com/watch?v=Liy5hjtzkRo
Cмотреть в ВК https://vkvideo.ru/video-218008480_456239266

Пожалуйста, поставьте лайк этому видео на Youtube и ВК, напишите комментарий чтобы как можно больше женщин получили информационную помощь и поддержку, когда она им так нужна.

«Чайлдфри — это просто молодость и кокетство. Потом передумаешь». А что говорят исследования?

Оказывается, всё немного сложнее.
Большое международное исследование более 18 тысяч человек показало: главный мотив чайлдфри — вовсе не карьера.
Чаще люди называют:
🟡желание сохранить свободу 🟡нежелание менять привычный образ жизни 🟡тревогу из-за того, что происходит в мире 🟡финансовые причины 🟡нежелание терять собственную идентичность.

Ещё интереснее — когда люди принимают это решение.
В одном из исследований около двух третей чайлдфри сказали, что решили не иметь детей ещё в подростковом возрасте или в 20–29 лет.

А теперь мой любимый факт.
Исследователи отдельно посмотрели на чайлдфри старше 70 лет — и не обнаружили у них большего сожаления о своей жизни, чем у ровесников, у которых есть дети.

Не нашли и убедительных данных, что чайлдфри в целом менее удовлетворены жизнью.
И, пожалуй, самый интересный результат касается вопроса «почему?»

В крупном опросе людей младше 50 лет самый популярный ответ на вопрос, почему они не хотят детей, был предельно прост:
«Я просто не хочу детей».
И здесь возникает вопрос уже не к чайлдфри, а к обществу.
Почему человека, который не хочет ребёнка, мы обязательно просим объяснить своё решение?
Но почти никогда не спрашиваем человека, который хочет детей:
«А почему?»
Возможно, одна из главных перемен последних десятилетий заключается именно в этом: родительство постепенно перестаёт восприниматься как единственно возможный сценарий взрослой жизни.
И мне интересно ваше мнение.

Чайлдфри — это осознанный жизненный выбор или решение, которое большинство всё-таки может пересмотреть?

#чайлдфри

Даже в 2026 году находятся люди, которые говорят, что дети, рожденные после ЭКО, какие-то не такие. Я редко уже чему-то удивляюсь, но комментарий «у них нет души» — на секунды заставил мое лицо вытянуться и крякнуть.

Репродуктолог Дмитрий Андреевич Геркулов отвечает на вопрос, отличаются ли дети ЭКО, основываясь на проведеных исследованиях.

#эко #врт #детипослеэко

Клетка тела pinned a video

Этот подкаст вошел в «Громкие новинки» Яндекса.

История действительно сногсшибательная. Отдельное «спасибо» хочется сказать заведующей кафедры онкофертильности НМИЦ им. Петрова Лавринович Ольге Евгеньевне.

Она буквально на собственном энтузиазме перевернула отношение онкологов к женщинам. Не мало копий поломано, чтобы пролоббировать органосохранные операции и информировать женщин перед началом противоопухолевого лечения о том, как сохранить фертильность.

Низкий поклон врачам, которые думают о будущем своих пациентов❤️


🔴Смотреть на YouTube
🔵Смотреть в ВК
🟡Слушать на Яндекс Музыке
🔵Смотреть и слушать без «смс и регистраций»

#беременность #рак

💯Скрининг колоректального рака.
Фекальные тесты.
По просьбе читателей.

💩Колоректальный рак (рак толстой и прямой кишки) — уникальная опухоль.
Она практически никогда не возникает «вдруг»: в 90% случаев рак вырастает из безобидного полипа в течение 7–10 лет.
Это значит, что у нас есть "временное окно".
❗️Золотым стандартом диагностики была и остается колоноскопия.
Но давайте будем честны: далеко не каждый человек готов колоноскопию делать «просто так», ради профилактики.
*️⃣Существует неинвазивная альтернатива— фекальные тесты.
❗️ Но надо понимать, что их информативность ниже колоноскопии.

*️⃣Сегодня в мировых онкологических протоколах (NCCN, ESMO) используются два основных теста.
*️⃣Чем они отличаются?

1️⃣ FIT-тест (Иммунохимический тест на скрытую кровь / iFOBT)
Это современная и усовершенствованная замена устаревшему анализу на скрытую кровь.
• Как это работает: FIT-тест использует узкоспецифические антитела, которые реагируют исключительно на человеческий гемоглобин. Он ищет микроскопические следы крови из нижних отделов кишечника, которые не видны глазом.
• Главный плюс: в отличие от старых анализов, перед FIT-тестом НЕ нужно сидеть на диете (можно есть мясо, свеклу, принимать препараты железа). На результат влияет только человеческая кровь.
• Как часто сдавать: 1 раз в год всем людям старше 45–50 лет.
• Плюсы: Доступная цена, высокая точность, простота выполнения дома.
• Минусы: Видит только уже кровоточащие опухоли или крупные полипы. Небольшой плоский полип, который не кровоточит, тест, увы, «пропустит».

2️⃣ sDNA-FIT (ДНК-тест кала + иммунохимия)
Это продукт высоких технологий, который объединяет поиск крови с молекулярно-генетическим анализом.
• Как это работает: Клетки слизистой кишечника постоянно обновляются и отшелушиваются в каловые массы. Если в кишке есть растущий полип или опухоль, их клетки содержат измененную (мутировавшую) ДНК. Тест одновременно ищет и человеческую кровь (FIT), и аномальные мутации ДНК, характерные для рака и предраковых аденом.
• Как часто сдавать: 1 раз в 3 года.
• Плюсы: Значительно чаще выявляет предраковые полипы (аденомы) до того, как они начали кровоточить (чувствительность к раку — около 92%, к крупным полипам — около 42%).
• Минусы: Высокая стоимость, доступен не во всех лабораториях, дает чуть больше ложноположительных результатов, чем обычный FIT тест.
У нас в стране был доступен в отдельных клиниках в Москве.
*️⃣Если в поликлинике вам предлагают перед сдачей скринингового фекального теста «не есть мясо, печень и зеленые яблоки 3 дня» — перед вами тест первого поколения. Можно сказать,он устарел.
Он реагирует на любую белковую пищу и железо, выдавая тонны ложноположительных результатов и заставляя людей паниковать на пустом месте.
⚠️ Что делать, если тест ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ?
Не надо прощаться с жизнью.
Положительный результат любого из двух тестов означает только одно: в кишечнике есть источник микрокровотечения или измененной ДНК. Это не обязательно злокачественная опухоль - это может быть полип, геморрой, трещина или колит.
Но если тест положительный, закрывать на это глаза категорически нельзя:

Любой положительный результат FIT или ДНК-теста — это 100% показание к проведению колоноскопии.

Делать повторный тест в надежде, что «в этот раз будет отрицательно» — опасная ошибка.

📌 Резюме:
1. Если вам 45 лет и больше — время начать скрининг колоректального рака.
2. Самый простой, дешевый и эффективный ежегодный шаг — FIT-тест (без диеты!).
3. Если результат положительный — не бойтесь, а идите на колоноскопию: тем более, что сейчас реально сделать её под седацией!

#скрининг
#КРР
#превентивная_медицина
#онкоскрининг

Сегодня День Рождения очень важного лично для меня и для проекта «Клетка тела» доктора — Кукош Марины Юрьевны и я хочу вместе с вами поздравить необыкновенного профессионала и чуткого человека.

В силу профессии и семейного анамнеза я повидала многих онкологов. Обычно врачи этой специальности в лучшем случае ведут себя по отношению к пациенту индифферентно, в худшем — холодно, сухо и даже грубо. И я объясняю, почему так: не может психика вовлекаться в сотни тяжелых медицинских трагедий, надо защищать себя от разрушения. Марина Юрьевна — редкое сочетание профессионализма, энергии и человеческого тепла. Мне хочется носить таких врачей на руках и благодарить каждую секунду за то, что вам не все равно, за то, что бы не просто выполняете свою работу, а делаете это с азартом и любовью к людям. От всего сердца желаю здоровья, сил и выздоравливающих пациентов!

Марина Юрьевна ведет очень полезный канал «Онколикбез», в котором много информационной поддержки на тему онкологии. Подписывайтесь❤️

Можно ли стать мамой после рака — даже если удалены оба яичника?

В новом выпуске «Клетки тела» онкогинеколог Лавринович Ольга Евгеньевна и репродуктолог Геркулов Дмитрий Андреевич рассказывают, как современные репродуктивные технологии помогают онкопациентам сохранить возможность иметь детей.

🔴Смотреть на YouTube
🔵Смотреть в ВК
🟡Слушать на Яндекс Музыке
🔵Смотреть и слушать без «смс и регистраций»

Обсуждаем сохранение фертильности до лечения рака, заморозку яйцеклеток и эмбрионов, ЭКО, технологию OTO-IVM, стимуляцию яичников при раке молочной железы и реальные истории рождения детей после онкологического диагноза.

А главное — что важно успеть сделать после постановки диагноза, если вы хотите сохранить возможность стать родителем.

Этот эпизод особенно нуждается в лайках, комментариях и рекомендациях❤️

#беременность #рак

Мужчины, вам снова повезло!🫩 чтобы провериться на инфекции, передающиеся половым путем, надо всего лишь сдать мочу в любой лаборатории. Никакого неприятного осмотра: пришел-пописал-убедился, что половыми инфекциями не обременен.

Девушки, расскажите, пожалуйста, об этом своим мужьям, парням, бизнес-партнерам. Как говорила врач-гинеколог Карина Бондаренко в одном из подкастов: «Мы бесконечно доверяем своим пациенткам, но не их мужьям»☝🏻

Лайк. Шер. Репост, пожалуйста❤️