Вакцинация онкологических пациентов: обновлённые рекомендации

В Lancet Oncology опубликовано обновлённое руководство Рабочей группы по инфекционным болезням Немецкого общества гематологии и медицинской онкологии (AGIHO/DGHO) по вакцинации у пациентов с солидными опухолями и гемобластозами. Основное:

Общие принципы:
🔹Живые вакцины противопоказаны в период иммуносупрессии; допустимы не ранее чем через 24 мес. после её завершения (исключения - вспышки опасных заболеваний в популяции);
🔹Медицинский персонал и близкие родственники пациентов должны быть привиты против гриппа, COVID-19, RSV, коклюша и кори, краснухи и эпидемического паротита;
🔹Начало противоопухолевого лечения не следует откладывать из-за неполного статуса вакцинации; оптимальный интервал для инактивированных вакцин — ≥14 дней до старта терапии.

Солидные опухоли:
🔹COVID-19 — ежегодная ревакциная обновлённой вакциной; вакцинация на фоне иммунотерапии может улучшать результаты лечения и не увеличивает риск иммунных НЯ;
🔹Вакцинация против вируса гриппа с использованием высокодозной вакцины;
🔹Респираторный синцитиальный вирус (RSV) — риск госпитализации при RSV у пациентов с солидными опухолями повышен в 5,2 раза (95% ДИ 1,40–20,90); вакцины эффективно профилактируют случаи тяжелых инфекций;
🔹VZV — рекомбинантная субъединичная вакцина рекомендована всем пациентам на фоне лечения;
🔹ТКИ и PARP-ингибиторы могут снижать иммунный ответ на вакцины, однако польза вакцинации перевешивает риски.

Гемобластозы:
🔹Острые лейкозы/МДС: COVID-19 (2 дозы + ежегодная ревакцинация), грипп (2 дозы с интервалом 4 нед.), также рекомендована вакцинация против пневмококковой инфекции (PCV20), опоясывающего лишая (RZV), RSV;
🔹Лимфомы: COVID-19 - 3 дозы; высокодозная вакцина против гриппа; при анти-CD20-терапии и CAR-T-клеточной терапии - отдельное внимание срокам вакцинации;
🔹Множественная миелома: перед CAR-T — дополнительная доза против COVID-19; рекомендации распространяются на пациентов на фоне анти-CD38 и анти-BCMA-антител.

Данное руководство ставит своей целью повысить охват вакцинацией среди онкологических пациентов.

https://doi.org/10.1016/S1470-2045(25)00765-X