Посмотрели на судьбу пациентов раком легкого с инсерцией в 20 экзоне в реальной клинической практике 🙃 Конечно, очень бы хотелось поскорее подержать в руках амивантамаб 👌
Прямо сейчас!!! Мы с Московским Онкологическим Обществом ❤️ ПЭТ КТ в раке легкого, клинические лекции Даниила Львовича, Катерины Сергеевна, генетика от Григория Чижа , ну и я тоже здесь 😊
Time flies …. 🐥 3 года нашему кружку “oncoinsight” Как будто это было вчера, мы заманивали на кружок печеньками ))) сегодня вновь «канцерогенез» и нас уже 45 человек!
В этот отпуск я уходила на совершенном нуле …. На носу было начало ординатуры, новый дроп футболок, старт кружка, проект с МОО, а я понимала, что я просто не-мо-гу. Еще и день рождения (он был 26ого августа и уже прошел))). Как тут не верить в гороскопы, когда тебе со всех сторон присылают рилсы о том, что прям в конце августа все изменится ))) так и случилось. При чем, я не приложила к этим изменениям ни одного касания, и все они произошли сами по себе , но явно мне во благо! Самым верным спонтанным решением было улететь к подруге и моему крестнику на море ❤️ не могу сказать, что за неделю , что я здесь, я полностью восстановилась. Но вот сейчас почувствовала в себе силы снова выйти в эфир и поделиться хотя бы этими новостями, а также поприветствовать новых подписчиков и поздравить ребят с наступающим 1 сентября!
В этом году я не смогу встретить наших новых детей (ординаторов-онкологов 1 года) лично, поэтому встречу организуем после 7 сентября ❤️ но я с нетерпением жду знакомства! А нашему 2 году желаю укрепить позиции в выбранных отделениях, удостовериться в своем выборе, и вы всегда welcome на лекциях для ординаторов и на СНК ❤️
Что еще вам сказать ….)) надеюсь, за оставшиеся несколько дней я окончательно структурирую жизненный и рабочий план на ближайшее время и смогу делиться с вами своими знаниями и энергией! ❤️
И так , давайте разберемся с вопросом: у кого же действительно можно безопасно отказаться от назначения лучевой терапии после резекции?
В исследование CALGB 9343 были включены пациентки >=70 лет, T1N0, РЭ+ после резекции, которые получали аЭТ тамоксифеном. ✨
Рецидив через 10 лет развивался у 2% в группе ЛТ против 10% в группе без ЛТ. Однако разницы в ОВ, breast cancer-survival и частоте мастэктомии продемонстрировано не было, что позволило отказаться от проведения ЛТ у пожилых пациенток с люминальным РМЖ стадии T1N0M0.
Более современное исследование на ту же тему - PRIME II. В него включались пациентки более широкого профиля: >=65 лет , T1-2 (=<3 см) N0, РЭ+, которым назначалась адьювантная ЭТ. ❤️🔥
Частота локального рецидива через 10 лет в группе ЛТ 0,9% против 9,5% в группе без ЛТ. Однако частота отдаленного рецидива составила 3,0% против 1,6% соответственно. А 10-летняя ОВ составила по 80,8% в обеих группах.
Таким образом, у пациенток старше 65 лет с ранним (T<2 см) РЭ+ РМЖ после резекции можно отказаться от назначения лучевой терапии без рисков уменьшения выживаемости и частоты отдаленного рецидива. 😺
Считаете ли вы , что тема адъювантной лучевой терапии РМЖ для вас не раскрыта? 🤩
Тогда небольшой лор: крупнейший метаанализ EBCTCG 2011 года включил 17 РКИ, где пациентки РМЖ после органосохраняющих вмешательств были рандомизированы в зависимости от проведения ЛТ(pN0 - 7287; pN+ - 1050).
Первичная конечная точка: первый рецидив любого типа (локорегионарный или отдалённый).
💡 Через 10 лет 35% первых рецидивов в группе без ЛТ против 19,3% в группе с ЛТ (RR 0,52; 95% ДИ 0,48–0,56; p<0,00001).
💡 Через 15 лет 25,2% пациенток умрут в группе без ЛТ и 21,4% в группе с ЛТ (RR 0,82; 95% ДИ 0,75–0,90; p=0,00005)
Все обсуждение этого метаанализа в дальнейшем завязано именно на этих цифрах, из которых следует, что на каждые четыре рецидива, предотвращённые к 10 годам, приходится одна предотвращённая смерть от РМЖ к 15 годам. Среди радиотерапевтов стала известна фраза: «One life saved by four prevented recurrences»
Практически у всех пациенток лучевая терапия примерно вдвое снижает риск рецидива (RR ≈ 0,5). Однако в зависимости от исходных характеристик опухоли польза может быть больше или меньше.
Наибольшая польза - абсолютное снижение риска рецидива ≥20% (молодые пациентки, G3, РЭ-). У них лучевая терапия предотвращала более 20 рецидивов на каждые 100 пациенток за 10 лет.
У исследования есть очень значимые ограничения: его очень сложно переложить на нашу сегодняшнюю практику и это несмотря на то, что мета-анализ проведен на индивидуальных данных пациенток (это значит, что авторы получили не только итоговые таблицы из 17 исследований, а исходную информацию по каждой из 10 801 пациентки отдельно).
В исследовании не учитывались или почти не учитывались: HER2, Ki-67, молекулярные подтипы (как будто мы их учитываем 😀), платформы определения генетического риска опухоли и планирования адъювантной терапии (такие как Oncotype DX, PAM50, EndoPredict и др), приверженность к эндокринотерапии и прочее. Плюс, в метаанализ вошло мало пациенток pN+ (N=1050).
Таким образом, EBCTCG - исторически очень важное исследование, основной вывод которого: после органосохраняющей операции облучение молочной железы примерно вдвое снижает частоту рецидивов и примерно на одну шестую снижает смертность от рака молочной железы; при чем, чем выше риск изначально (чем больше факторов риска) тем выше польза!
Видео с комментарием нашего врача-радиолога ❤️🔥 крайне редкая картина проявлений иммуноопосредованного панаортоартериита, развивашегося на фоне пембролизумаба: яркое накопление РФП стенками артерий вследствие развития системного васкулита
Тем временем вышла ASCO SEP 2026 года! По мне так это ГЛАВНАЯ настольная книга любого ординатора, а вообще и всех врачей, кто хочет освежить знания в нозологиях, с которыми не сталкивается каждый день!
How can I read @oncoinsight without a Telegram account?
TGViewer shows the public web preview Telegram publishes for oncoinsight: recent posts, photos, videos and the subscriber count, with no app, login or account.
How many subscribers does oncoinsight have?
oncoinsight (@oncoinsight) has 3.03K subscribers on Telegram, refreshed roughly every 30 minutes.
Does oncoinsight know I viewed it here?
No. Public channel previews carry no viewer identity, and TGViewer has no accounts or tracking of what you look up.
