🏃‍♀️Когда второе мнение превращается в пятое

В практике любого врача бывают тревожные пациенты, которым очень сложно принять решение. В онкологии эта проблема особенно заметна, потому что цена времени иногда оказывается очень высокой.

У пациентки небольшая опухоль в области головки поджелудочной железы. Она технически удалима. Биопсия выполнена и подтверждает злокачественную опухоль. С точки зрения консилиума тактика понятна - радикальное хирургическое лечение.

Но пациентка уже несколько месяцев продолжает консультироваться у хирургов по всей Москве, собирая второе, третье, четвертое и пятое мнение.

На консилиуме мы подробно отвечали на вопросы.

😮Сколько лет хирургического опыта у врача? Сколько человек будет в операционной? Какова частота осложнений именно в нашем центре? Как будет выполняться доступ? А вдруг после операции окажется, что рака вообще не было, а здоровый орган уже удалили?

И я прекрасно понимаю природу этих вопросов.

Человеку предлагают серьезную операцию. Страшно. Хочется получить абсолютную гарантию, что принятое решение правильное и всё закончится хорошо. Но в медицине абсолютных гарантий практически не существует.

Можно получить второе мнение. Можно получить третье. Но если после пятой консультации тревога не уменьшается, шестая, скорее всего, тоже не даст того ощущения абсолютной уверенности, которое человек пытается найти.

А время при этом продолжает идти.

Опухоль не ждет, пока пациент будет психологически готов. Она продолжает расти. И ситуация, которая сегодня позволяет выполнить радикальную операцию, через несколько месяцев может измениться.

Мы ответили на все вопросы, которые могли. Объяснили риски и возможные последствия отказа или дальнейшего откладывания лечения. Консилиум сформулировал свое заключение: пациентке показано радикальное хирургическое лечение. Но уговаривать ее на операцию мы не стали.

И я считаю это принципиально важным.

❗️Задача врача - дать человеку максимально полную информацию, объяснить возможные варианты, пользу и риски каждого из них и сформулировать профессиональную рекомендацию. Но решение в конечном итоге должен принять сам пациент. Особенно если человек категорически сомневается.

Потому что серьезное лечение невозможно начинать с позиции: «Меня уговорили». Если возникнет осложнение или результат окажется не таким, как хотелось, человек может всю оставшуюся жизнь думать: «Я ведь не хотел. Это врачи меня заставили».

Поэтому иногда самое сложное для врача - не убедить пациента. А вовремя остановиться и оставить окончательное решение за ним. Можно советовать. Можно объяснять. Можно предупреждать, что промедление тоже имеет свою цену. Но прожить этот выбор вместо пациента невозможно.

В конечном итоге человеку важно найти тот план лечения, который он понимает, принимает и которому готов следовать. Потому что осознанное решение - это тоже часть лечения.