⚡ Минздрав РФ разработал проект программы госгарантий на 2025 год. Как и обещал Михаил Мурашко, в документ внедрили не одну новацию, направленную на оптимизацию-совершенствование оплаты медпомощи по ОМС.

И хотя проект еще может измениться, остановимся подробнее на некоторых из предложенных новелл:

💊 Как мы знаем, в 2024 году регуляторы вводили ограничение на оказание ЭКО по ОМС: объемы предписали выделять только клиникам, проводящих минимум 100 циклов в год. Теперь предлагается ограничить использование средств на противоопухолевую терапию. Согласно тексту проекта ПГГ, оплата определенных химиопрепаратов по ОМС, правда, только с 2026 года, «будет осуществляться с учетом количества фактически использованного лекарственного препарата». Тенденция на экономию страховых денег на онкологическую медпомощь началась как раз в 2024-м: Минздрав пересмотрел многие тарифы на терапию солидных опухолей, а в RUSSCO из-за ограниченного бюджета составили методику определения максимально эффективных препаратов за минимально возможную стоимость.

✅ Расширятся некоторые возможности регионов по использованию средств ОМС:
– Впервые прямым текстом, если редакция дойдет до утверждения, будет разрешено тратить средства НСЗ ТФОМС на оплату сверхобъемов клиник. Предполагаем, новация разработана в большей степени в пользу государственной сети медучреждений;
– Увеличится список ИИ-решений, которые можно оплачивать по ОМС. В этом году в перечне только маммография, с 2025 года к ней могут добавиться рентгенография или флюорографиия грудной клетки, компьютерная томография органов грудной клетки и головного мозга.

💸 В проекте программы появилось сразу несколько дисклеймеров насчет потенциально нецелевого использования средств ОМС:
– Клиники не смогут перераспределять средства ОМС, предназначенные на оплату скорой помощи, на другие цели (отголосок недавней истории с выявленными недочетами в регионах);
– Планируют запретить оплачивать из субвенции текущего года долги за медпомощь из прошлого года, кроме межтерриториальных расчетов;
– Будет запрещено перераспределение средств ОМС, предусмотренных на профилактические мероприятия, в счет увеличения размера базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц.

✏️ Подушевой норматив ОМС увеличивается с 19 169 рублей до 22 543 рубля.

🛏️ В ПГГ пропишут, что в фонде оплаты труда медиков минимальная доля средств ОМС должна составлять 83%