Возвращаемся к менее радостным позициям системы ОМС. Появилось еще одно дело (ранее таких было не так уж много), где суд четко указал: без направления из "родного" региона страхования медпомощь приезжим не оплачивается. Под "родным" субъектом подразумевается тот, где человек прикреплен к поликлинике (или к чему-нибудь еще в первичном звене) на постоянной основе и выбрал там своего лечащего врача.

"Струнинский медцентр" из Владимирской области выдавал направления "иногородним" сам и наоказывал, по мнению терфонда, таким не совсем правильным путем стационарную медпомощь на 1,3 млн рублей. Деньги ТФОМС выплачивать отказался, даже не привлекая в разбирательства фонды регионов, откуда приехали пациенты.

Попытки клиники возразить фонду в суде провалились в первой и апелляционной инстанции. Судам потребовалось лишь сослаться на приказы Минздравсоцразвития от 15.05.2012 № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" и Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации за пределами территории субъекта", чтобы разбить аргументы медорганизации.

"Довод апелляционной жалобы о том, что врач, проведший первичный осмотр в учреждении истца, является лечащим врачом, основан на неверном толковании закона и не принимается судом апелляционной инстанции. По смыслу закона лечащим врачом является врач в медицинском учреждении по постоянному месту жительства застрахованного лица", - отрезал суд.