#психиатрия

Антидепрессанты вызывают зависимость?

Многие пациенты боятся начинать лечение антидепрессантами именно из-за страха «подсесть». Давайте разберём, откуда берётся этот страх и как дела обстоят на самом деле

Что такое зависимость
Ключевые признаки синдрома зависимости по DSM-5:
▫️ компульсивное, неконтролируемое поведение, направленное на поиск вещества, несмотря на вредные последствия
▫️ тяга (крейвинг) — основной мотиватор употребления
▫️ положительное подкрепление: вещество вызывает эйфорию
▫️ утрата контроля над потреблением
▫️ повышение дозы из-за толерантности к приятным эффектам

Антидепрессанты не отвечают ни одному из этих критериев

Что происходит при отмене АД
При отмене антидепрессантов люди нередко испытывают неприятные симптомы, которые исчезают при возвращении к прежней дозировке. Но вы не понимаете это другое это не зависимость, а перестройка мозга в ответ на длительное воздействие препарата. Вот как она работает:
▫️антидепрессант искусственно повышает доступность серотонина
▫️ мозг, как термостат, меняет базовый уровень серотониновой передачи и адаптирует чувствительность рецепторов под него
▫️при резкой отмене симптомы возникают именно из-за этой перестройки

Наиболее часто при отмене возникают такие группы симптомов:
Сомато-неврологические: грипподобные симптомы, тошнота и другие расстройства ЖКТ, головокружение, бессонница, яркие сновидения
Сенсорные: парестезии, brain zaps (ощущение электрического разряда)
Психические: раздражительность, тревожность

При этом человек чётко понимает физиологическую природу происходящего: навязчивого влечения вернуться к приёму антидепрессантов нет, попыток найти «дозу» — тоже.

Как избежать симптомов отмены
После окончания лечения дозировку снижают плавно — это позволяет избежать синдрома отмены у большинства пациентов. Но даже с правильной схемой синдром отмены может быть выраженным — это очень индивидуально

Наиболее выражен синдром отмены у пароксетина и венлафаксина из-за короткого периода полувыведения. Прекращение лечения ими требует особого внимания

***

Антидепрессанты не вызывают зависимости. Страх «подсесть» не должен становиться причиной отказа от лечения депрессии или тревожных расстройств — заболеваний, которые сами по себе причиняют куда больший вред. А с синдром отмены поможет справиться ваш лечащий врач

OhMeinDoc! | Психоневрология
Сообщество ВК
Канал в МАХ