#психиатрия #неврология

Что происходит с мозгом, когда вы начинаете принимать антидепрессанты?

Краткое саммари
⦁ Первые дни-недели мозг адаптируется к возросшему уровню серотонина, что провоцирует побочные эффекты
⦁ Терапевтический эффект начинается уже во время этой адаптации, но пациент часто его не замечает
⦁ После полной адаптации антидепрессанты работают в полную силу для перестройки нейронных сетей мозга и возвращения их к правильному функционированию

Хронология
Минуты-часы: блокируется обратный захват серотонина (иногда норадреналина и дофамина) — повышается его количество в пространстве между нейронами (синапсе)

Первые дни:
- Серотониновые рецепторы на теле нейрона и дендритах (принимающие сигнал отростки) активируются и уменьшают выделение серотонина этим нейроном
- Из-за этой адаптации и при этом возросшем общем уровне серотонина, вероятно, возникают немедленные побочные эффекты

Дни-недели:
- Рецепторы из предыдущего пункта становятся менее восприимчивыми к серотонину и перестают тормозить его выделение нейроном
- Начинается терапевтический эффект препарата. А именно: в нейронах ниже по цепочке усиливается работа генов для обеспечения нейропластичности и начинают перестраиваться нейронные сети
- Одновременно с этим происходит уменьшение чувствительности некоторых рецепторов на принимающем нейроне. Окончание этого процесса совпадает с прекращением многих побочных эффектов

Месяцы:
- Мозг физически перестраивается на микроскопическом уровне во многих зонах. Много маленьких локальных перестроек в сумме дают наблюдаемый терапевтический эффект

Описанные изменения происходят при приёме антидепрессантов, действующих на переносчик серотонина из пространства между нейронами обратно в нейрон (SERT) . Работа этого переносчика снижает количество серотонина в синапсе

Но кроме действия на SERT многие антидепрессанты действуют и на другие рецепторы. Поэтому побочные эффекты (и хорошие, и плохие) у всех разные. А ещё разные антидепрессанты по-разному перерабатываются организмом и могут менять концентрацию из-за других препаратов и даже продуктов питания. Но обо всех этих нюансах обязательно позаботится ваш лечащий врач

Сколько это длится?
Побочные эффекты проявляются в первые дни и проходят к 3–5 неделе. Терапевтический эффект начинается со 2-й недели, но становится очевидным к 4–6-й

❗️Цифры выше верны для хардкорной схемы приёма — когда мы даём сразу рабочую дозировку. В современной клинической практике дозировка чаще всего повышается постепенно. Это немного отдаляет клинический эффект, но гораздо лучше переносится

Картинка ниже не претендует на достоверность, но в общих чертах показывает процесс наглядно

OhMeinDoc! | Психоневрология