#психиатрия

ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство

Женщины страдают. Но давайте разберёмся в степени страданий

Предменструальный синдром (ПМС)
В литературе описано свыше 150 физических, поведенческих, эмоциональных и когнитивных симптомов ПМС. Ключевыми являются:
🟣 эмоциональные — депрессивное настроение, раздражительность, тревога, перепады настроения
🔵физические — болезненность молочных желёз, вздутие живота, отёки, головная боль

Симптомы возникают в лютеиновой фазе (14-28 день) цикла и разрешаются в течение нескольких дней после начала менструации

Лёгкие симптомы испытывают до 80% женщин. Но чтобы ПМС из фигуры речи превратился в диагноз, хотя бы один симптом должен нарушать социальное или профессиональное функционирование. Такое встречается у 20-30% женщин

ПМДР
Тяжёлая форма ПМС, выделенная в DSM-5 как самостоятельный диагноз. Проявляется как минимум одним из следующих аффективных нарушений (Критерий А):
😡 перепады настроения, внезапная грусть, повышенная чувствительность к отвержению
😡 раздражительность, гневливость
😡 подавленное настроение, чувство безнадёжности, самокритичные мысли
😡 напряжение, тревога, ощущение взвинченности

И как минимум столько дополнительных симптомов (Критерий Б), чтобы в сумме с симптомами из Критерия А их было ≥5:
🔵снижение концентрации внимания
🔵изменение аппетита, тяга к определённой еде, переедание
🔵 утрата интереса к привычной деятельности
🔵 быстрая утомляемость, снижение энергии, ощущение потери контроля
🔵болезненность молочных желёз, вздутие живота, прибавка в весе, боли в суставах и мышцах
🔵гиперсомния или инсомния

Как ставится диагноз
ПМС ставится на основе внимательного опроса

С ПМДР сложнее:
🟣 Проводится проспективный трекинг симптомов в специальной форме не менее чем два менструальных цикла
🟣 Исключаются соматические причины: гипо- и гипертиреоз, мигрень, СРК, синдром хронической усталости
🟣 Исключаются психические расстройства: депрессивные и тревожные расстройства могут ухудшаться в лютеиновую фазу. Выглядит это очень похоже на ПМДР

Диагноз ПМДР правомерен, если выполнены все три условия: собраны диагностические критерии, проведён проспективный мониторинг (≥ 2 цикла) и исключены другие причины


Раздражительность и недомогание за неделю до менструации нуждается в повышенном внимании женщины к себе и заботе со стороны близких. Но если несколько дней лютеиновой фазы ощущаются как игра на выживание — это повод обратиться к психиатру. Возможно, это ПМДР

Симптомы можно значительно облегчить. Этим занимаются психиатры и гинекологи. Про методы и препараты расскажу в следующем посте

OhMeinDoc! | Психоневрология
Сообщество ВК
Канал в МАХ