Хотите без таблеток и психотерапевтов? Есть и такое. Обучение гасто пациетов в нектороых случаях сильнее таблеток.

Например при наджелудочной (супрагастральной) отрыжке правильное дыхание и вокальные упражнения эффективнее лекарств.

Супрагастральная отрыжка весьма тягостное состояние, когда воздух из пищевода может выходить несколтко десятков раз за час. Лечится или наркозом или упражнениями - на выбор. А если в поликлинике скажут что это ГЭРБ - не верьте.

Хотя и для ГЭРБ американская AGA вполне официально рекомендует гимнастику для укрепления ножек диафрагмы.

Ниже небольшая подборка таких методов

1. Пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), особенно с рефлюксом после еды в вертикальном положении.

Чему обучают: диафрагмальному дыханию — спокойному вдоху с движением брюшной стенки, без натуживания. Упражнение повторяют регулярно, в том числе после еды.

Эффективность: в небольших исследованиях уменьшались число эпизодов рефлюкса, кислотная экспозиция или симптомы. В исследовании 2021 года число эпизодов после еды снизилось, но общая кислотная экспозиция при сравнении с имитацией упражнения не различалась. Это дополнительный метод для отобранных пациентов; доказательная база пока неоднородна.

2. Пациенты с наджелудочной отрыжкой.

Чему обучают: распознавать предвестник втягивания воздуха в пищевод и переключаться на медленное диафрагмальное дыхание. Специалист может также обучать положению слегка открытого рта и языка.

Эффективность: пять сеансов такого обучения уменьшали отрыжку по сравнению с наблюдением. После курса ответили 27 из 36 оценённых пациентов.

3. Пациенты с наджелудочной отрыжкой: обучение пению.

Чему обучают: структурированному пению как упражнению на длительный управляемый выдох и согласованную работу дыхания с голосом.

Эффективность: в исследовании 2026 года с участием 72 человек ответ через месяц отмечен у 50% в группе пения и у 31% в группе диафрагмального дыхания. Данных о длительном результате ещё мало.

4. Пациенты с синдромом руминации.

Чему обучают: после еды и при первых признаках регургитации переходить на диафрагмальное дыхание, расслабляя брюшную стенку вместо её привычного сокращения.

Эффективность: это метод первой линии. Пациент осваивает упражнение со специалистом, а затем применяет его самостоятельно во время еды, после неё и при появлении предвестников регургитации.

5. Пациенты с недержанием кала.

Чему обучают: правильно сокращать наружный анальный сфинктер и мышцы тазового дна, удерживать сокращение и быстро отвечать им на позыв.

Эффективность: упражнения и тренировка регулярного режима опорожнения входят в консервативное лечение недержания кала. Результат зависит, в частности, от того, может ли пациент выполнить нужное сокращение и насколько выражены другие причины недержания.

6. Пациенты с ретроградной дисфункцией перстнеглоточной мышцы, которые не могут отрыгнуть воздух.

Чему обучают: сочетать опускание гортани, выдвижение нижней челюсти, поворот и наклон головы с устойчивым положением туловища. Эта программа называется протоколом обучения отрыжке (BERP).

Эффективность: приём описан лишь в серии из семи пациентов, ранее получавших ботулотоксин. Поэтому самостоятельная эффективность обучения пока не установлена. Для затруднённой отрыжки после фундопликации его эффект также не показан.