Перед нами парень 25 лет. Основная жалоба колющая боль в грудной клетке справа на 7 баллов, на вдохе боль становится до 10 баллов, а на глубоком вдохе адской.
Две недели назад делал жим лёжа после чего появилась боль. Сходил в больницу, рентген чистый, сказали торакалгия, выписали мелоксикам и тизанидин, стало чуть легче, но не прошло.
Сегодня боль усилилась, возникла слабость, дважды упал в обморок дома. Очнулся на полу рядом с испуганным котом, вызвал скорую.
При осмотре бледный, губы синие, давление 80/40. Сатурация 100%, ЭКГ идеальная. По анализу крови гемоглобин упал со 140 до 111 за две недели.
Сразу вызвали хирурга, реаниматолога. По данным КТ правого лёгкого практически нет, всё залито свежей и старой кровью (Гемоторакс). Проведён контраст, источник не нашли. Ни аневризмы, ничего, но только на одном ребре справа костный шипик.
Экстренно госпитализирован, хирурги за ночь слили 2100 мл крови. А откуда текла так точно и не поняли. Лёгкое работает, сатурация 100%, сосуды целые.
Возможная версия: шипик во время жима повредил маленький сосуд, межрёберную артерию, которая как раз может очень сильно кровить. Кровь копилась две недели.
❗️ Если после возможной травмы боль не уходит, а тем более нарастает, это повод снова обратиться к врачу. Даже если неделю назад всё было чисто. В итоге через две недели у парня в груди набралось два литра крови и всё могло кончиться гораздо печальнее.
Вы же помните, что в неотложке боль в грудной клетке нередко оказывается сюрпризом? Вот ещё одна история ➡️ тут
Если нужна подборка моих публикаций про боль в грудной клетке, дайте знать.
*история основана на реальной ситуации коллеги, написана и адаптирована мной, детали изменены
Ваш ❤️ — интересно, доктор
Ваш врач-невролог, Булатова Диля