Опасный кашель

Дежурный вечер начала сентября. И вроде школа давно позади, но тёплые ощущения о первом звонке и начале чего-то нового ещё остались. Ну а сегодня у меня свой «первый звонок» на рабочую трубку: «Скорая, межреберная невралгия».

Один из нелюбимых диагнозов. Мой личный антирейтинг: первое место — ВСД, второе место — та самая пресловутая «невралгия». Потому что за ней может скрываться всё что угодно: от банальной костно-мышечной патологии до инфаркта, пневмоторакса или тромбоэмболии (последнее, кстати, и было в прошлый раз).

Подхожу. Передо мной женщина около 70 лет. Поза немного согнувшаяся вбок, придерживается за кушетку, рядом дочь.

Фельдшер докладывает: женщина, травмы отрицает, ЭКГ, сатурация в норме. При пальпации ребер сильная болезненность.

Я: Здравствуйте. Я невролог, что у вас произошло?

Ж: Неделю назад заболела, температура, горло, сильный кашель. В поликлинике сделали рентген, сказали всё чисто. Сейчас полегче, но кашель остался, а вчера будто нож в ребро воткнули. Дышать больно, повернуться не могу.

Думаю вдруг плеврит, перелом (женщина пожилая), ну или еще что.

Осматриваю: положение вынужденное, болезненность при лёгкий пальпации ребер и межреберных промежутков на уровне 7-8 справа.

Отправляю на рентген в двух проекциях. На снимках перелом двух ребер.

❗️Важно. Переломы могут возникать без травмы, особенно у пожилых женщин с остеопорозом. Кости истончаются, и даже кашель или неловкое движение могут быть опасны.

Кстати, на практике у моей коллеги был и молодой мужчина, у которого на фоне сильного кашля сломались ребра. И такое бывает (А.М. привет, я знаю, ты меня читаешь ❤️)

Очень часто любую боль в груди, усиливающуюся при движении и пальпации автоматически списывают на «межрёберную невралгию». Но на деле этот диагноз встречается значительно реже. Подробнее о нём я писала ➡️ тут

Боль в грудной клетке и грудном отделе позвоночника относится к красным флагам и это значит, что требует тщательной диагностики. Для того, чтобы понять причину боли нужны тщательный сбор истории заболевания, осмотр и обследования. Сейчас я пишу серию публикаций и статей на эту тему. Я утонула, ведь причин даже костно-мышечной патологии очень много, а с некоторыми из них я никогда не встречалась на практике.

*история основана на реальной ситуации, детали изменены

А вам выставляли межреберную невралгию?

👌 — да, это она и была
😎 — нет, никогда
👍 — да, оказалось что-то другое (напишите в комментариях что, интересно)

Ваш врач-невролог, Булатова Диля