Упал, но смену доработал

Перед нами мужчина крупного телосложения, 50 лет, работает охранником. На смене он внезапно упал из-за резкой слабости в ногах, но смену свою не бросил, дополз до будки и доработал, а потом с работы уйти уже не смог, и вызвали скорую. Алкоголем не злоупотребляет и выглядит как обычный работящий мужчина.

По осмотру неврологических нарушений нет, ходьба не нарушена, чувствительность сохранена, видимых парезов нет, руки-ноги двигаются, и со слов пациента они просто «ватные».

Что за падение со слабостью было на работе?

В приёмном покое жуткий завал, санитары на расхват, наш мужчина сидит спокойно и ждет, когда его отвезут на обследования, родные, узнав, что он в больнице, едут, а тем временем поза у него меняется на глазах. Но он не жалуется, не говорит ни слова, руками и ногами двигает, хотя вызывает у нас настороженность, поэтому принимается решение донести его на обследования самостоятельно.

За 40 минут он уже просто сидит «как тряпочка», и даже очки в руках удержать не может. По осмотру уже возник выраженный парез, грубее в проксимальных отделах.

Пока думали о возможных причинах, таких как ОВДП, миастения, спинальный инсульт и поперечный миелит, каждая новая деталь и обследование заставляли сомневаться или исключать предполагаемый диагноз, и тут пришёл биохимический анализ, где калий оказался 1,7, то есть очень низкий, и это была критическая гипокалиемия.

Начали срочную коррекцию, на фоне лечения калием мышечная сила восстановилась, а причину нашли: опухоль надпочечника, после чего пациента передали эндокринологам.

Эта опухоль гормонально-активная, она и вызвала такое критическое снижение калия, при этом клинически дала о себе знать лишь возникновением гипокалиемического пареза!

⚠️ Если внезапно возникла слабость в конечностях, необходимо обязательно, не откладывая, вызвать скорую помощь!

*история основана на реальной ситуации коллеги, адаптирована и написана мной, детали изменены

Ваш ♥️ — интересно, доктор

Ваш врач-невролог, Булатова Диля