Худеющий

Дежурство в приемном покое. Звонок на трубку: скорая, «ВСД».

Вы же помните, в моем антирейтинге этот диагноз на первом месте, вечный чемпион сюрпризов. Про свой личный антирейтинг рассказывала уже как-то тут.

Фельдшер докладывает: парень, 18 лет. ЭКГ, сатурация, температура в норме. Жалуется на «внутреннюю тряску», слабость в ногах и руках, но объективно конечностями двигает.

Перед нами худой паренек, вдруг он резко вскакивает с каталки и начинает метаться по смотровой: «Мне плохо! Внутри трясет! Две недели болею, немеют руки-ноги, сердце колотится странно. Сегодня дали направление на Холтер и УЗИ, но только на послезавтра! Я не могу так долго ждать, мне плохо!»

Тут парень внезапно теряет сознание, возникают судороги. Экстренный перевод в противошоковую, там он приходит в себя и проводятся все диагностические мероприятия в том числе анализы, повторная ЭКГ.

По осмотру мы уже видим реальную мышечную слабость.
По анализам: калий на дне, натрий резко снижен. Калий 1 , натрий 107. На ЭКГ изменения, которые могут быть характерными для дефицита электролитов (желудочковая бигеминия).

Судороги, слабость, изменения на ЭКГ — прямое следствие электролитных нарушений.

После долгих расспросов парень признался, что три месяца пытался похудеть, пил фуросемид (мочегонное)!

Фуросемид — это не «жиросжигатель», это мощный диуретик, который назначается строго по показаниям и принимается под контролем врача, он не выводит жир, а вымывает из организма с мочой «воду», а вместе с ней и жизненно важные электролиты: калий, натрий, хлор, кальций, магний. Без электролитов не могут работать ни мышцы, ни нервы, ни сердце. С таким выраженным дефицитом в любой момент может наступить остановка сердца.

Парню назначена интенсивная терапия в условиях реанимации, чтобы восполнить катастрофический дефицит калия и натрия. Ему повезло, обещал так больше не делать.

Название истории получилось как у Стивена Кинга, но тут, как вы поняли, не про проклятье. А вообще, история поучительная. Помню еще в школе и даже в университете были подобные ситуации с похудением на диуретиках, заканчивалось чаще это патологическими переломами. Пожалуйста, худейте адекватно и обсуждайте это с детьми, особенно с подростками, пока они не начали ставить на себе такие опасные опыты.

Вот еще подобная история, когда думали, что ВСД, а оказалось что это жизнеугрожающее состояние ➡️ тут

Ну а классика про ВСД ➡️ тут

* данная история основана на реальной ситуации коллеги, адаптирована и написана мной, детали изменены.

Ваш ♥️ — интересно, доктор

Ваш врач-невролог, Булатова Диля