Всем привет, друзья!
Сегодня статья от Дубровской Оксаны "Быть или не быть переносу в МВТ (терапия, основанная на ментализации)?"

МВТ (терапия, основанная на ментализации) родом из психоаналитического сада, но является тем яблоком, которое далеко укатилось.

Основной терапевтической оптикой в МВТ является ментализация.

Ментализация –это по сути смыслопорождение с фокусом на ментальные состояния у себя и у других людей (эмоции, мысли, намерения, желания, побуждения и т.д), которые предвосхищают поведение в аспекте активации привязанности.

И поскольку терапевтический процесс в МВТ является частью эмоционального процесса ментализации, возникает желание разобраться – как работать с переносом в данном подходе.

Обратимся к отцам-основателям МВТ - Э. Бейтман и П. Фонаги, которые в книге «Терапия пограничного расстройства личности с опорой на ментализацию» пишут:
«Нас часто спрашивают наши коллеги, психоаналитики и не психоаналитики, рекомендуется ли при МВТ “использовать перенос”.
Наш стандартный ответ: «Все зависит от того, что вы подразумеваете под этой фразой. Если вы имеете в виду, уделяем ли мы особое внимание отношениям между терапевтом и пациентом в надежде, что обсуждение этих отношений будет способствовать благополучию пациента, то ответ будет однозначным "да". Если под “использованием переноса” вы подразумеваете установление связи между текущей моделью поведения в ходе терапии с моделями взаимоотношений в детстве и нынешних отношений за пределами терапии, то ответом будет почти столь же категорическое "нет"».

Перенос в МВТ – это про стимуляцию клиента задуматься о взаимоотношениях с терапевтом, с которым он находится в контакте «здесь и сейчас», а не про исследование и изучение связи текущего опыта с прошлым или инсайтами клиента.

Работу с переносом в МВТ называют ментализацией переноса в контексте терапевтических отношений или ментализацией отношений, чтобы отличить от интерпретации переноса в психоанализе.

Целью работы с ментализацией отношений (переносом) - создать альтернативную перспективу и взгляды на происходящее при взаимодействии клиента и терапевта, сосредоточив внимание клиента на сознании терапевта.

Данный фокус помогает клиентам развить способность к саморегуляции своих эмоций и самооценки в контексте взаимоотношений с МВТ-терапевтом.

Предлагаю рассмотреть шесть шагов работы с ментализацией отношений в МВТ на следующем примере.

Представим, что идет терапевтический сеанс и МВТ-терапевту поступает виброзвонок на телефон. Терапевт кидает взгляд на него и отключает звонок.

Клиент вслух резко высказывается: «Что происходит?», а далее замолкает, хотя до звонка активно рассказывал терапевту о своей ситуации и был вовлечен в процесс.

1 шаг – признать и валидировать чувства переноса клиента и его точки зрения на возникшую ситуацию. Это важно сделать, чтобы вернуть клиента в ментализирующее пространство.
МВТ-терапевт обращает внимание клиента: «Я заметил, что вы резко оборвали свой рассказ и замолчали после того, как зазвонил мой телефон. Вероятно, с вами в этот момент что-то происходило. Если вы почувствовали себя неважным или отвергнутым – это абсолютно нормально. Я признаю, что мой поступок мог вас ранить. Мне жаль».

2 шаг — это исследование отношений. На этом этапе важно понять и проговорить, какие именно события, поведение или слова МВТ-терапевта привели к аффекту клиента.
Терапевт: «Позвольте узнать, что могло повлиять на наше взаимодействие. Складывается впечатление, что мое поведение или слова привели вас к изменению вашего состояния».
Клиент: Вы улыбнулись. Как будто кто-то там важнее меня.
Терапевт: Для вас моя улыбка означала, что я предпочёл другого человека. Я правильно понял?

3 шаг — это принятие ответственности со стороны МВТ-терапевта за то, что произошло с клиентом, даже за частичное непроизвольное проявление переноса клиента.
Терапевт: Я беру ответственность за то, что нарушил наш контакт. Мне следовало спросить, готовы ли вы к паузе. Это была моя ошибка.