🦴Алгоритм действия при травме 🦴

Наверное каждый из нас в течение жизни сталкивался с травмами. Часто они происходят во время занятий спортом, а иногда и вообще на ровном месте. Базово, что нам всем надо знать это алгоритм первой помощи при травме

Но даже тут есть разные подходы

Начнем со старого доброго RICE протокола, потом рассмотрим новые протоколы PEACE and LOVE, а потом я расскажу как справиться с противоречиями протоколов и что в итоге рекомендовала бы делать

▶️ RICE:

R – Rest (покой) – создать покой для травмированной зоны, дать отдых, исключить нагрузки.
I – Ice (лёд) – приложить холод/пузырь со льдом к месту травмы.
C – Compression (компрессия) – использование эластичного бинтования, компрессии в травмированной зоне.
E – Elevation (возвышенное положение) – создать возвышенное положение травмированной зоны/конечности

Все эти мероприятия направлены на снижение воспаления, отека, боли в области травмы.

▶️ Часто используется немного модернизированный принцип P.R.I.C.E:

P – Protect (защита) – защита себя от дальнейшей травматизации и от новой травмы, использование ортезов (гипс, фиксатор и т.п.) и костылей с этой целью

Новые концепции PEASE and LOVE

▶️ В первые дни травме нужен «МИР» (P.E.A.C.E)

P – Protection (защита) – ограничение нагрузки (или полная разгрузка) в первые 1-3 дня. Это снижает кровотечение, уменьшает растяжение поврежденных волокон, снижает риск усугубления травмы. Также акцентируется внимание, на том, что избыточный покой негативно сказывается на силе и качестве тканей.

E – Elevation (возвышенное положение) – стараемся располагать травмированную конечность выше уровня сердца. Это будет способствовать оттоку жидкости, снижению отека и боли.

A – Avoid anti-inflamatory modalities – избегание противовоспалительных средств – препаратов и льда. Исследования относительно применения льда, противовоспалительных препаратов в отношении скорости заживления травм показали, что применение данных методик не ускоряет заживление. И применение их рутинно может даже тормозить естественные процессы нужные для восстановления. Тем не менее при избыточном уровне боли их применение может быть оправдано.

C – Compression (компрессия) – развитие отека и кровоизлияния в ткани возможно ограничить используя механическую компрессию за счет бинта или тейпа

E – Education (обучение) – задача врача рассказать паиценту о преимуществах активного подхода к восстановлению. О том, что пассивные методики не только не дают значимого эффекта, но и создают зависимость пациента от врача, а также могут способствовать хронизации симптомов.


▶️ Когда прошли первые дни после травмы (1-3 дня) в действие вступает протокол LOVE

L. – Load (нагрузка). Пациентам со скелетно-мышечными травмами полезен активный подход к восстановлению. Как только симптомы позволят стоит постепенно возвращаться к активности. Оптимальная нагрузка без усиления боли будет способствовать заживлению тканей и повышать их работоспособность.

O. – Optimism (оптимизм) – восприятие мозгом ситуации играет важнейшую роль в реабилитации. Катастрофизация боли, депрессия, боязнь движения являются психологическими барьерами к восстановлению. Оптимистичный настрой влияет на исход травмы, но оставайтесь реалистами в отношении степени повреждения и сроков восстановления.

V. – Vascularisation (васкуляризация/сосудообразование) – по возможности сохраняйте нагрузки невысокой интенсивности, направленные в первую очередь на работу сердечно-сосудистой системы. Они способствуют улучшению общего кровотока в тканях, снижению отека, улучшению функции травмированной зоны. Это будет способствовать снижению потребности в обезболивающих препаратах.

E. – Exercises (упражнения) – современная травматология и спортивная медицина подчеркивают важность раннего начала упражнений в реабилитации пациентов после травм. Это позволяет не только лучше и качественнее восстановиться, но и снизить риск повторной травмы.