Петербургские врачи выполнили редкую операцию на корне аорты

В ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе» планово поступила женщина с аневризмой аорты. Самый крупный аортальный сосуд был расширен до 6 сантиметров при норме 2,5–3 сантиметра.

Створки аортального клапана были органически здоровы, но не работали из-за перерастяжения аневризмой: клапан не смыкался и проваливался. У пациентки также была аортальная недостаточность третьей степени.

Чтобы помочь женщине, врачи решили впервые провести редкую операцию Дэвида. Она применяется при аневризмах аорты при одном важном условии: у пациента должен быть сохранён собственный, неизменённый аортальный клапан.

Подробнее о хирургическом вмешательстве рассказал заведующий кардиохирургическим отделением, к.м.н. Демис Граматиков: «Аневризма аорты сама по себе — патология нередкая. Однако возможность выполнить именно операцию Дэвида выпадает нечасто. Обычно при таком диагнозе аортальный клапан уже изменён (кальцинирован или дегенеративно повреждён), и его приходится менять на механический протез. Здесь есть такая опция, и если есть навык хирурга, то он может выполнить уникальную операцию Дэвида. Методика технически сложнее полной замены корня аорты, но позволяет избежать пожизненного приёма антикоагулянтов».

Во время операции протезируется восходящий отдел аорты. При этом иссекающая аортальный клапан и устья коронарных артерий. Затем аортальный клапан реимплантируется в искусственный сосудистый протез. Далее туда реимплантируются устья коронарных артерий. Тем самым удаётся сохранить свой клапан, при этом заменив всю аневризматически изменённую аорту.

«Сложность методики в том, что хирургу приходится работать с живыми тканями клапана, которые необходимо вшить в искусственный материал, что требует максимальной точности. Аортальный клапан вырезается и реимплантируется в искусственный сосудистый протез, внутри он обшивается, воссоздаётся в этой зоне, и всё это потом вшивается в корень аорты. Это сложная операция», — отметил Дэвис Граматиков.

Операция прошла успешно. Сейчас пациентка находится в удовлетворительном состоянии. В дальнейшем она сможет жить полноценной жизнью. У неё не будет искусственного протеза клапана, поэтому ей не придётся принимать антикоагулянты, которые могут привести к тромбоэмболическим осложнениям или кровотечениям.

Операционная бригада:
— Заведующий кардиохирургическим отделением, к.м.н. Демис Граматиков
— Кардиохирурги Мааза Маазов, Тамара Аушева
— Анестезиолог-реаниматолог Полина Фале.

Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ