✨🕊️ МедСвет/ Гастроэнтеролог Марина Гайсинская

Психосоматика- взгляд гастроэнтеролога и психолога 🤝

В последнее время всё больше пациентов стали сами замечать, что после стресса, эмоционального напряжения у них появляются
или усиливаются боли в животе.
Многие просят порекомендовать хорошего психотерапевта или психолога.

Почему так происходит?

Мы с моей коллегой- психологом Дарьей Грачевой подготовили интересный разбор. Дарья специализируется на репродуктивном здоровье, семейной терапии.
Участвует в развитии междисциплинарного подхода в России для лечения психосоматических пациентов.

Она расскажет вам свой взгляд на эту проблему. А я — свой ↘️

Безусловно, нельзя всю патологию списывать на психосоматику.

Но есть большая доля случаев, когда пациент полностью обследован, патологии не найдено, а мучительные симптомы всё равно возникают — после стресса.
В гастроэнтерологии такие состояния называются функциональными — это диагноз исключения. И поставить его можно только после обследования.

Дело в том, что существует ось «мозг — кишечник» 🧠
Система пищеварения имеет очень мощную иннервацию. В спокойном состоянии нет раздражения нервных окончаний. Во время стресса импульсы от мозга передаются к органам пищеварения — на стенку желудка, кишки. И органы пищеварения начинают ощущать их патологически. И выдают разную непредсказуемую реакцию: гиперспазм, гипермоторику, сильную боль.

В таком случае лечение бывает успешным, когда на помощь приходит психотерапевт или психолог.

А теперь передаю слово моей коллеге 👇

И что немаловажно 💚:

https://t.me/clubochkipochki/1385

На днях снова общалась с Алиной Кухтиной, врачом-нефрологом. Мы работаем в одной клинике, поэтому часто обсуждаем различные клинические вопросы.

Знаю, что если пациентам требуется помощь профильного специалиста, нужно «распутать сложный клубочек» - они в надежных руках 👐

Алина Алексеевна дополнила список «потребления» в моей предыдущей публикации про БАДы, на который тоже важно обращать внимание.
И разместила в своем блоге интересную информацию по данной теме.

Ознакомиться можно по ссылке ниже: 🔗🔽

Красота и здоровье без лишней нагрузки 🍇

На каждой консультации я обязательно провожу подробный анализ всего, что принимает пациент. На это нужно выделять время.

Зачастую в данном списке могут быть: препараты от разных специалистов + БАДы, витамины.

Порой этот перечень настолько велик, что человек забывает несколько из них.

Если определенные показатели в обследованиях меня настораживают, я ещё раз возвращаюсь в процессе консультации к этому вопросу.
И вспоминаются дополнительные БАДы, травы. И вдобавок — спортивное питание, протеины, назначенные тренером в фитнес-клубе.

В естественном стремлении к красоте и здоровью легко переступить эту грань, когда вместо пользы можно получить осложнения от такой лекарственной, химической, белковой нагрузки.

Главное, что после ревизии, когда оставляем только действительно нужные препараты- часто самочувствие становится лучше.

Я вас уже знакомила с врачом-нефрологом Алиной Алексеевной Кухтиной.

В своём блоге доктор разместила публикацию, которой я очень рада 🤗 О защите почек, в том числе от излишней нагрузки БАДами и белками.

Ниже процитирую то, что у меня особенно откликнулось. И, естественно, отправлю ссылку на пост 🤗

Кашель и пищеварение: что делать дальше? 🩺

В прошлом посте мы разобрались, что хронический сухой кашель может быть связан с рефлюксом — даже если нет изжоги и болей в животе.
Сегодня поговорим о диагностике.

Если врач-пульмонолог, аллерголог, ЛОР исключили свою патологию, а кашель длится более 8 недель, имеет смысл оценить вероятность рефлюкс-индуцированного кашля.

В процессе консультации я решаю вопрос о необходимости проведения:

🔸 ЭГДС (эндоскопия).
Позволяет оценить состояние пищевода, выявить эзофагит, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и другие изменения.

Если по результатам ЭГДС я вижу необходимость дообследоваться — рекомендую пройти:

🔸 Суточную pH-импедансометрию пищевода.
Позволяет зафиксировать как кислотные, так и некислотные рефлюксы и связать их с эпизодами кашля.

От результатов этих обследований зависит наша дальнейшая тактика 👩🏻‍⚕️

Кашель и пищеварение – есть ли связь? 😷

Кашель. Сухой. Мучительный. Долго.

Без симптомов ОРВИ, повышения температуры.

В моей практике есть особая категория пациентов. Их ничего не беспокоит со стороны пищеварения — они чувствуют себя абсолютно здоровыми. Но их преследует изнуряющий кашель. Они уже обошли всех возможных специалистов: ЛОРа, пульмонолога. Специалисты не нашли патологии и направили… к гастроэнтерологу 😮

Иногда такая рекомендация может вызвать легкое недоумение: «Зачем? Желудок — моё самое здоровое место». 🤷‍♂️

Но связь действительно есть.

Есть два основных механизма:
1️⃣ Рефлекторный — раздражение изменённой слизистой пищевода передаётся по блуждающему нерву в кашлевой центр мозга.
2️⃣ Микроаспирация — крошечные частицы желудочного содержимого попадают в дыхательные пути и раздражают кашлевые рецепторы.

При этом у многих людей нет изжоги, отрыжки или болей в животе. Кашель может быть почти единственным симптомом — это так называемый бессимптомный рефлюкс.

Пока мы не устраним этот пусковой механизм, кашель будет возвращаться. 🔄

В одной из следующих публикациях расскажу :
🔹 Какие методы диагностики действительно работают
🔹 Что я рекомендую делать в данном случае

Если вы столкнулись с подобной ситуацией или узнали в этом описании себя — ставьте реакцию ❤️ и пишите в комментариях: «Хочу разобраться» 👇

Возвращаюсь после отпуска 🏝️- и сразу столько новостей: немного новый формат занятий в университете со студентами, продолжение приёма в клинике 🌞

В связи с небольшой корректировкой расписания дни консультаций в клинике изменились 🗓️

Знаю, что из-за отмены вчерашнего приема и небольшого количества свободных слотов в расписании некоторые из вас не смогли записаться на этой неделе(

Если вопрос срочный или необходимо попасть на прием в ближайшие дни, напишите мне в личных сообщениях 💌
Для своих пациентов и подписчиков постараюсь найти возможность проконсультировать в ближайшее время 🤗

Уважаемые подписчики! 🍂

Поздравляю всех с 1 сентября! 🛎️

Пусть жажда познавать новое и двигаться вперёд всегда будет у каждого из нас! ✨

А школьникам и студентам — увлекательного и спокойного учебного года! 📚🍁

К почкам – бережно 💜

Практически на каждом приеме мы сталкиваемся с дилеммой: пациент нуждается в назначении препаратов, но имеет сопутствующую патологию. Приходится принимать непростое решение, взвешивать потенциальные риски терапии или отказа от нее. ⚖️

Один из примеров: инфекция Helicobacter pylori. И при этом в анализах — повышенный креатинин (или, что более показательно, сниженная скорость клубочковой фильтрации — СКФ). 🧪

Эрадикация Нр требует приема одновременно 5 препаратов (схемы «квадротерапии»). Обычно пациенты опасаются «повредить печень». Но почки от лекарств страдают не меньше: некоторые препараты обладают нефротоксичностью или требуют коррекции дозы при их сниженной функции. 💊

Процесс принятия решения непростой. Отказ от эрадикации Нр — это риск прогрессирования атрофии, развития метаплазии слизистой желудка и, как следствие, рака желудка. Особенно если у пациента уже есть эрозии или язва, а у родственников первой линии крови диагностирован рак желудка. Данная бактерия официально признана канцерогеном 1-й группы ⚠️

И тут нам на помощь приходит моя коллега. Грамотный и вдумчивый врач-нефролог, терапевт Алина Алексеевна Кухтина.
Любимый доктор пациентских сообществ ведет редкий, интересный телеграм-канал Клубочки-почки, приглашаю познакомиться и подписаться. 📲

А в следующей публикации доктор щедро поделится своим экспертным мнением о том, как быть в такой непростой ситуации коморбидности, когда инфекция требует лечения, а почки — щадящего подхода 🤗

Дорогие подписчики!
Делюсь интересной подборкой новостей из мира медицины 🤗⬇️

Чем опасна бактерия Helicobacter Pylori (Нр)? ❗️🦠

«Правда ли, что эта бактерия есть у всех?» 🤔

«Правда, что лечить бесполезно, все равно заражусь повторно?» 😩

«А что будет, если не лечить вообще?» 😨

Эти вопросы закономерно возникают почти у каждого, кто видит положительный анализ на Нр. Помогаю разобраться! 👇

➡️ Нр — это уникальная бактерия, которая не просто живет, а отлично выживает в агрессивной среде желудка.

➡️ Её наличие приводит к: хроническому гастриту, эрозиям, язве, а в перспективе — к гораздо более серьезным последствиям.

❗️Это канцероген 1-го порядка! Нр — доказанная причина развития рака желудка.

➡️ Эрадикация (уничтожение) — это не просто лечение, а доказанная профилактика онкологии.

И да, после успешного (!) лечения вероятность повторного заражения минимальна – в организме формируются защитные антитела Ig G

Ватные палочки и уши. Давай закроем этот вопрос навсегда.
Я понимаю почему все их используют. Ощущение чистоты, привычка с детства, мама так делала.
Но вот что происходит на самом деле.
Ухо самоочищается. Это физиология. Кожа слухового прохода растёт от барабанной перепонки наружу, и сера вместе с ней постепенно выходит сама. Жевание, разговор, зевота — всё это помогает процессу.
Когда ты вводишь ватную палочку, ты не убираешь серу. Ты проталкиваешь её глубже или просто размазываешь по стенкам. Потом она уплотняется, накапливается — и однажды ты просыпаешься с заложенным ухом и не понимаешь почему.
Это серная пробка. И она почти всегда "сделана своими руками".

Признаки серной пробки:
— Заложенность уха, особенно после душа или бассейна
— Ощущение эха своего голоса
— Лёгкое снижение слуха
— Иногда — шум в ухе, как будто что-то шуршит.

Что делать:
— К ЛОРу на промывание. Это быстро, безболезненно и эффективно
— Дома можно попробовать специальные капли для размягчения серы, но только если нет перфорации и воспаления

Что точно не надо:
— Ватные палочки
— Свечи для ушей (это вообще отдельная история)
— Самостоятельно промывать шприцем без осмотра

Уши чистить не надо. Надо просто им не мешать.

Продолжаю знакомить вас с моими коллегами- они как по мановению волшебной палочки в своих блогах отвечают на волнующие многих вопросы.

А вопросы на консультациях, как обычно поступают из всех областей медицины.

Сегодня с нами на связи из Санкт-Петербурга врач-отоларинголог, сурдолог Яна Новикова.

В её блоге все как по заказу:
шум в ушах, подводные камни при лечении сосудосуживающими каплями и деликатный спор — как же грамотно ухаживать за нашими «ушками на макушке» 😇

Делаю репост и приглашаю в познавательный канал доктора 🤗

Сезон фруктов: кому стоит быть осторожнее 🍒

Всегда предупреждаю своих пациентов: если у вас диагностирована дивертикулярная болезнь, в сезон фруктов стоит быть осторожными.

Дивертикулы — это небольшие мешковидные выпячивания («кармашки») в стенке толстой кишки. Сами по себе они часто не доставляют беспокойства, и многие люди даже не подозревают об их наличии. Наша задача — сделать всё, чтобы эти «кармашки» не воспалились.

В последние годы крупные медицинские сообщества (AGA, NICE) пересмотрели прежние взгляды.

Однако моя клиническая позиция
Несмотря на эти данные, я в своей практике по-прежнему рекомендую пациентам с дивертикулярной болезнью проявлять осторожность с малиной и некоторыми сортами груш, в мякоти которых есть едва заметные, жёсткие мелкие косточки. Потому что у части моих пациентов с хроническими дивертикулами именно эти продукты провоцировали дискомфорт.
Считаю, что лучше перестраховаться, особенно если в анамнезе уже были эпизоды воспаления.

Важно: информация носит ознакомительный характер. Не является рекомендацией.
Адресована тем, кто знает о своей болезни и хочет минимизировать даже теоретические риски.

Главное — прислушиваться к себе.
Если вы чувствуете дискомфорт, тяжесть или боли в нижних отделах живота после еды — приходите на обследование. Лучше разобраться и подобрать рекомендации, подходящие каждому индивидуально. 🩺🍇