В отличие от небеременных молодых женщин, беременным нужно за двоих...
Проблема с железом часто возникает еще до зачатия и сильно усугубляется с началом беременности.
❗️Женщины без железодефицита до беременности часто его приобретают после. ❗️
Отсюда очень частая необходимость в супплементации железом.
Определения у беременных отличаются.
🔹Анемия начинается с гемоглобина ниже 11 g/dl . (у небеременных ниже 12) Это связано с тем, что кровь буквально становится жиже; физиологическая история, не связанная с дефицитом железа.
🔹Дефицит железа - относительная ферропения начинается с ферритина ниже 70 ng/ml, абсолютная ферропения с 35-30 ng/ml.
Если есть дефицит железа или анемия и вы начали прием препаратов железа - контроль желательно провести через 2 недели от начала (оценивается гемоглобин, RDW (ОАК=hemograma completo), ретикулоциты и ферритин, иногда могут потребоваться и другие тесты).
Что делать, чтобы предотвратить дефицит железа и анемию у беременных?
1️⃣ Контролировать железо и гемоглобин до зачатия.
2️⃣ При планировании беременности учитывать запасы железа и обсудить с врачом прием его препаратов сразу.
3️⃣ Как только поняли, что забеременели можно принимать железо в виде низкодозных добавок (10-20 мг/сут) или в составе витаминных комплексов для беременных (например, Natalben, Gestacare).
4️⃣ По результатам анализов первого триместра (+- 12 неделя) решить не требуется ли поднять дозу железа.
В таких случаях могут использоваться и аптечные формулы типа ferro-gradumet, ferro hausmann, legofer, folifer и т.д.; они не очень хорошо всасываются и не очень хорошо переносятся из-за высокой дозы. По этой причине мы часто пользуемся современными более дорогими, но с лучшими показателями переносимости и биодоступности, например, Fisiogen ferro forte, Fercare forte и другие. Минус последних - высокая цена.
А что с капельницами железа?
🔹 Могут быть эффективным и быстрым инструментом в борьбе с анемией и ферропенией.
🔹 Показаны при непереносимости и/или отсутствии эффекта от приема железа через рот.
🔹 Противопоказаны в первом триместре беременности.
🔹Стоят относительно дорого и делаются только в госпиталях.
#семейная_медицина #полезно_и_интересно
Эта статья - проработка мною португальских клинических рекомендаций, международных рекомендаций и опыт (мой и коллег, которым я доверяю). Подход может отличаться у разных врачей и в разных заведениях. Потому лучшее, что можно сделать - это найти врача, которому вы доверяете, и обсуждать все вопросы и назначения с ним.