Буду краток, хотя тема опять на серию постов, конечно.
Дефицит железа = ферропения - снижение запасов железа (упрощая низкий ферритин). При этом нормы сильно варьируют, для упрощения примем за норму значение выше 50 ng/ml. Значения от 30 до 50 - функциональная ферропения - серая зона, в которую обычно нет симптомов, а ниже 30 (иногда ниже 15) считается абсолютной (патологической) ферропенией.
❗️ Фактически мы с настороженностью относимся к ферритину ниже 50, но активно занимаемся им, как проблемой, когда есть симптомы и и/или то самое абсолютное снижение. ❗️
Анемия - крайнее проявление дефицита железа со снижением гемоглобина <12.0 g/dl (есть и другие релевантные параметры). Это всегда повод для похода к врачу (в Португалии это любой семейный врач, терапевт, гинеколог).
❗️ Важно. У всех женщин после установления менструации есть реальный риск развития обоих состояний - регулярная кровопотеря во время месячных. До трети женщин в развитом мире имеет как минимум ферропения. ❗️
Способы поддержания уровня ферритина и гемоглобина от самого эффективного:
1️⃣ Контроль менструации - гормональная контрацепция (напишу об этом подробнее)
2️⃣ Адекватное потребление продуктов, содержащих железо
3️⃣ Своевременный прием железа в виде БАДов.
Подробнее про последние два пункта.
2️⃣ Продукты.
Животный белок по убывающей - красное мясо/ субпродукты, белое мясо, красная рыба, белая рыба. Про все остальное при уже имеющемся дефиците железа можно забыть:
никогда не дотянете до нормы без подключения БАДов/лекарственного железа, если не едите животный белок или не избавитесь от месячных.
3️⃣ По сути любой суплемент, который вы нормально переносите и усваиваете усваиваете. При железодефиците доза (количество железа в дневной порции препарата) должно быть как минимум равно рекомендуемой суточной норме потребления железа для взрослой женщины +-20 мг/день. Можно и аптечное железо (всякие мальтоферы, градуметы, легоферы), но кроме низкой стоимости и высокой дозы плюсов у этого железа нет, ни по переносимости ни по биодоступности.
❗️При коррекции железодефицита очень важна диета (про нее тоже напишу отдельно) и аналитический контроль, чтобы знать как именно вы реагируете на конкретный препарат. Чтобы понять идёт ли ферритин вверх и не перегрузиться железом через 2-4 месяца от начала ежедневного приема нужно сделать как минимум ОАК, сывороточное железо, ферритин (иногда врач может назначить и другие тесты).❗️
Откровения от доктора. Мы - врачи часто игнорируем железодефицит, если нет симптомов, на него указывающих. А они такие неспецифические и частые, что де-факто у большинства женщин, приходящих к врачу есть, если поискать (даже у тех, у кого ферритин и гемоглобин в норме 🤷♀️). Это вносит путаницу и непонимание между пациентками, врачами, нутрициологами и другими причастными.
В сотый раз повторю:
лучшее, что можно сделать в таких ситуациях - найти врача, которому доверяете, и разобрать все по пунктам в индивидуальном порядке в рамках настоящей персонифицированной медицины, потому что опыт других женщин (как и опыт врача) может кардинально отличаться от вашего.
А что с капельницами с железом?
Это эффективный способ (хоть и немного дорогой), который обычно мы используем для коррекции железодефицита при:
➡️ отсутствии эффекта или
➡️ непереносимости препаратов железа для приема внутрь или
➡️ при необходимости быстрой коррекции уровня железа.
В Португалии логистика сложновата, так как согласно регуляторам его можно ставить только в заведениях оборудованных реанимационным набором (да, такое оборудование есть не везде). #семейная_медицина #полезно_и_интересно
В следующий раз расскажу про железодефицит у беременных.