🩸خونریزی پس از زایمان (Postpartum Hemorrhage)

⚠️همچنان به عنوان یکی از علل اصلی مرگ و میر مادران در سراسر جهان شناخته می‌شود. بر اساس جدیدترین گایدلاین مشترک سازمان جهانی بهداشت (WHO)، فدراسیون بین‌المللی زنان و زایمان (FIGO) و کنفدراسیون بین‌المللی ماماها (ICM) که در اکتبر ۲۰۲۵ منتشر شده است، تعریف این اورژانس مامایی با تغییرات مهمی همراه بوده است.


👈بر اساس گایدلاین ۲۰۲۵ WHO، خونریزی پس از زایمان به دو صورت تعریف می‌شود:

1️⃣خونریزی ≥۳۰۰ میلی‌لیتر همراه با علائم همودینامیک غیرطبیعی (فشار خون سیستولیک کمتر از ۱۰۰، فشار خون دیاستولیک کمتر از ۶۰، شوک ایندکس بیشتر از ۱، یا ضربان قلب بیش از ۱۰۰)

یا

2️⃣خونریزی ≥۵۰۰ میلی‌لیتر (صرف‌نظر از علائم حیاتی)

این تغییر رویکرد به معنای اقدام زودهنگام بالینی است. پیش‌تر آستانه مداخله ۵۰۰ یا ۱۰۰۰ میلی‌لیتر بود که اغلب برای نجات جان مادر دیر بود.

❗️علل اصلی (۴T)

✅بر اساس متاآنالیزی در سال ۲۰۲۵:

🔻Tone (آتونی رحم): ۷۰.۶٪

🔻 Trauma (تروما): ۱۶.۹٪

🔻Tissue (بقایای جفتی): ۱۶.۴٪

🔻Thrombin (اختلالات انعقادی): ۲.۷٪

✅استفاده از کیسه‌های کالیبره شده (Calibrated Drapes) برای اندازه‌گیری دقیق خونریزی توصیه می‌شود، زیرا تخمین چشمی معمولاً با خطا همراه است.

🔍بسته مداخله‌ای MOTIVE:

🔻پس از تشخیص PPH، بسته مداخله‌ای MOTIVE اجرا می‌شود:

🔻ماساژ رحم: Massage

🔻 تجویز یوتروتونیک: Oxytocics (اکسی‌توسین خط اول)

🔻ترانکسامیک اسید: Tranexamic acid
یک گرم وریدی

🔻 مایعات وریدی: IV fluids

🔻 معاینه کانال زایمان:Vaginal examination

🔻 ارجاع و سطح بندی مراقبت: Escalation

🔖منابع:
✔️https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&url=https://www.who.int/publications/i/item/9789240115637&ved=2ahUKEwj3rYK3v9uSAxU_NPsDHS9EKYwQFnoECC4QAQ&usg=AOvVaw0xGglJCTU3Aq2xUcbOVjvy

✔️https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41056961/
▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمن برای آینده‌ای درخشان در مامایی ✨
📇Join Us
📎 اینستاگرام | تلگرام | سایت