Зачем нужно оплачивать пропущенные сессии?

Этот пункт терапевтического сеттинга, встречающийся в контракте большинства психологов, может вызывать разные чувства — обиду, возмущение, ощущение несправедливости и неравенства отношений. Думаю, что многие терапевты и клиенты привыкли к тому, что так заведено — встреча, отменённая не заранее (чаще всего — меньше чем за сутки), должна быть оплачена, но далеко не всегда мы задумываемся о том, почему это важно. Когда правило есть просто потому, что оно есть, оно может переживаться как нечто бездушное, а в некоторых случаях — как доказательство корыстной заинтересованности психолога в продолжении терапии («вы думаете обо мне только потому, что я плачу вам деньги»).

Мне лично нравится объяснение, авторство которого принадлежит не мне, но которое очень точно отражает мои собственные ощущения. Оплата незапланированного пропуска упрощает отношения: она помогает клиенту не чувствовать вину, а терапевту — не испытывать раздражение. Это даёт мне как клиентке свободу распоряжаться временем сессии как угодно — я могу решить не приходить хоть за пять минут, и оплата в этом случае гарантирует, что мы вместе с терапевтом сможем спокойно обсудить произошедшее на следующей встрече, вместо того чтобы пытаться совладать с неприятными чувствами, которые могли бы возникнуть у обоих в случае разрыва контакта, не имеющего цены и последствий. Это позволяет клиенту не искать оправданий, а также гарантирует, что его место в терапии остаётся за ним.

Многие психологи делают это правило симметричным; обычно это выражается в том, что если сам терапевт отменяет сессию день в день, то следующую он проводит бесплатно. Опытным путем я выяснила, что для меня эти ситуации — а я была по обе их стороны, и как клиентка, оплачивающая пропуск, и как терапевтка, проводящая бесплатную встречу — не ощущаются симметричными. Моя ответственность за терапевтический контакт выражается в том, что я не могу позволить себе отменить сессию, потому что не хочу работать (а клиент может — по любым причинам), и в этом смысле мы изначально не находимся в равных положениях.

По мере развития практики я сформулировала альтернативный вариант, который теперь предлагаю новым клиентам: незапланированный пропуск с моей стороны даёт им такую же возможность — один раз пропустить встречу без оплаты, в какое бы время ни случилась отмена. Есть вероятность, что этой возможностью никогда не придётся воспользоваться, но, по моим ощущениям, само предложение помогает почувствовать себя на равных, насколько это вообще возможно в специфике клиент-терапевтических отношений.

Добавлю немного из своего клиентского опыта: у моей второй терапевтки (той самой, которая никогда не злилась на своих клиентов), не было правила об оплате пропущенных встреч, и сейчас я уверена, что это во многом развязывало ей руки в том, как она сама обходилась с сеттингом. Вот тут я рассказывала о том, как бесславно закончилась наша терапия — именно потому, что она позволяла себе регулярно отменять наши встречи и не хотела брать на себя никакой ответственности за то, какое влияние это оказывало на меня и на наш контакт.

Если у вас есть терапевтический опыт (с любой стороны), поделитесь, какие у вас отношения с этим правилом? Кажется ли оно интуитивно понятным или вызывает сопротивление?